惡性粘膜黑色素瘤的治療方法有哪些

惡性粘膜黑色素瘤是惡性質的，因此治療非常重要，治療時要根據檢查的結果制定治療方案，那麼惡性粘膜黑色素瘤的治療方法有哪些呢？治療多分為外科治療、放射治療和化學治療，治療時還要查到患者的病情嚴重程度，治療前醫生也會分析治療的效果，下面就一起來分析惡性粘膜黑色素瘤的治療方法。

(一)外科治療

1、活檢手術

對疑為惡性黑色素瘤者，應將病灶連同周圍0.5cm～lcm的正常面板及皮下脂肪整塊切除後作病理檢查，如證實為惡性黑色素瘤，則根據其浸潤深度，再決定是否需行補充廣泛切除。一般不作切取或鉗取活檢，除非病灶已有潰瘍形成者，或因病灶過大，一次切除要引起毀容或致殘而必須先經病理證實者，但切取活檢必須與根治性手術銜接得越近越好。世界衛生組織惡性黑色素瘤診療評價協作中心在一組前瞻性分析中認為切除活檢非但對預後沒有不良影響，而且通過活檢可瞭解病灶的浸潤深度及範圍，有利於制訂更合理、更恰當的手術方案。

2、原發病灶切除範圍

老觀點主張切除病變時一定包括5釐米的正常面板已被摒棄。大多數腫瘤外科學家對薄病變，厚度為≤1mm，僅切除瘤緣外正常面板1cm，對病灶厚度超過1mm者應距腫瘤邊緣3cm～5cm處作廣泛切除術。位於肢端的惡性黑色素瘤，常需行截指(趾)術。

3、區域淋巴結清除術

適應症：在美國大多數腫瘤外科醫生持如下治療態度：①病變厚度≤1mm者，轉移率甚低，預防性淋巴結清掃術不能指望其能改變遠期預後;②病變厚度>3.5cm～4mm者隱匿性遠處轉移的可能性高，遠期存活率也相對的低(20%～30%)，即使做了預防性淋巴結清除術亦難望在存活率上會出現有意義的提高。儘管如此，主張只要尚無遠處轉移灶可查，便應做預防性淋巴結清除術者大有人在;③厚度介於上述二類之間的病變，隱匿性淋巴結轉移率相當高，是做預防性淋巴結清除術可望提高生存期最佳物件。

4、姑息性切除術

對病灶範圍大而伴有遠處轉移等不適於根治性手術者，為了解除潰瘍出血或疼痛，只要解剖條件許可，可考慮行減積術或姑息性切除。

(二)放射治療

除了某些極早期的雀斑型惡性黑色素瘤對放射治療有效外，對其他的原發灶一般療效不佳。因此對原發灶一般不採用放射治療，而對轉移性病灶用放射治療。目前常用放射劑量為：對淺表淋巴結、軟組織及胸腔、腹腔、盆腔內的轉移灶，每次照射量≥500cCy，每週2次，總量2000～4000cCy，對骨轉移灶每次200～400cCy，總量3000cCy以上。

(三)化學治療

1、單一用藥

(1)亞硝脲類藥物：對黑色素瘤有一定療效。綜合文獻報道、BCNU治療122例黑色素瘤，有效率為18%，MeCCNU治療108例，有效率17%，CCNU治療133例，有效率13%。

(2)氮烯咪胺(DTIC)：由於DTIC的出現，使黑色素瘤的治療向前推進了一步，成為應用最廣泛的藥物。GaiIanl報道DTIC的療效最好，治療28例黑色素瘤，每次劑量為350mg/m2，連用6天，28天為一療程，有效率為35%。

2、聯合用藥

惡性黑色素瘤對化療不甚敏感，但聯合用藥可提高有效率，減低毒性反應，常用的聯合化療方案如下：

(1)DAV方案(DTIc、ACNu、VCR)為黑色素瘤的首選化療方案。用藥方法：DTIcloo～200mg，iv d1～5ACNUl00mgiv d1VCR 2mg iv d1，每21天重複1次。

以上為大家分析的內容屬於惡性粘膜黑色素瘤的治療方法，通過文章的講解我們完全掌握了疾病的醫治方式，也清楚知道治療時所使用的藥物，對於惡性性的疾病治療非常儘早，並且早期治療的效果也有可能達不到要求，因此最好是預防疾病發生，避免自己患上此病。