開放性骨折的急救方法

急救是保證傷最安全，防止再損傷與再汙染，為進一步治療創造條件的重要急救時應首先對傷員全面檢查，注意身體重要臟器的合併損傷，對昏迷病人更應警惕。

1.緊急止血 如有傷口出血，應迅速判明出血性質.利用加壓包紮的方法進行止血是最為重要的處理。一般開放傷口可用無菌棉墊或幹潔的布單區域性加壓包紮，即可止血，又可防止傷口再被汙染。只有少數大血管損傷才採用止血帶。一看到肢體出血就扎止血帶的做法是錯誤的.因錯誤地應用止血帶而造成傷殘是屢見不鮮的。

上止血帶時一定要記錄時間，一般不可持續1小時以上，過14小時者應每0.5—1小時鬆解1—2分鐘，同時在傷口加壓止血，以免肢體壞死。止血帶鬆緊要適中，過緊過鬆都是有害的。過緊對區域性組織損傷嚴重，過鬆不能制止動脈流血，反而會因靜脈的迴流受阻導致增加出血量。

2.包紮傷口 傷口用無菌敷料包紮，愈早愈好，如現場無無菌效料，可用幹潔的布單包王：穿出皮外的骨端，不應立即復位.以免汙染的骨端再汙染深部組織，應在其原位用力因雙料包紮.詩情創後再將骨折端還納。

3.制動 為減小傷員痛苦、防止骨折斷端活動增加周圍軟組織、血管、神經損傷以及至至堡至的發生，患肢均需給予有效的臨時制動。制動裝置應就地取材，可用木板、樹枝、硬紙殼等，如必須搬動而當時又確無適當的外固定物，應利用軀幹或對側肢體固定。

4.鎮痛 骨折後劇烈疼痛者，必須採取有效的止痛措施。嗎啡、杜冷丁等止痛劑雖能達到鎮痛目的，但對胸部、顱腦損傷昏迷者不宜應用。以免抑制呼吸，增加顱內壓，影響空聖望空手或加深昏迷的程度。肢體近心瑞環套式封閉或2%奴佛卡因區域性注射於血腫網是石雙的鎮痛措施，不但可止血，且可使血壓上升。

5.頭低臥位 此法可保證腦部血液供應，但有顱腦損傷或胸部損傷後，宜取平臥位。

6.輸血輸液 對出血較多或伴有休克者應立即輸血液，輸入速度應根據病情及全身情況而定。嚴重休克者需採取緊急措施進行靜脈加壓輸入。並採取抗休克治療。

7.轉運 經上述處理後.應及時轉運，轉運力求迅速、舒適、安全。開放性四肢傷一股應採用擔架和救護車等運送至醫院進行處理。

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