咯血與嘔血的區別在於哪裡？如何鑑別？

嘔血和咳血在生活中都有一個別名叫做吐血，但是很多人由於對於兩者的發病機理不瞭解很容易混淆，那麼兩者有什麼區別呢？該如何鑑別呢？

嘔血和咯血的鑑別要點：

嘔血嘔血病人通常有胃、腸、膽道疾患或肝硬化門脈高壓等疾病的病史，嘔血之前可先有上腹部不適、噁心嘔吐等先兆症狀，嘔血時可伴有頭暈、心慌、面色蒼白、出汗症狀以及血壓和脈搏的改變。一般來說，嘔血病人的出血量相對較多，方式也較急，嘔出的顏色多為暗紅或棕褐色，這是血液受胃酸作用的結果。但嘔血不止病人的血液顏色也可呈鮮紅色，內常混有未消化食物殘渣和胃液，病人常在嘔血之後不久便可有黑便的症狀。

咯血咯血病人的基礎病變可有支氣管、肺臟、心血管系統疾病，咯血之前病人常先有喉部搔癢、咳嗽症狀，咯血時可有胸痛、心慌、發紺等伴隨症狀，咯血量與嘔血量相比相對要少，血液的顏色也多呈鮮紅色。咯血之後病人常無黑便症狀，但要注意咯血病人若將血液吞嚥到胃腸道之後也可出現黑便。

咯血鼻腔出血多從前鼻孔流出，並常在鼻中隔前下方發現出血灶，診斷較易，有時鼻後部的出血量較多，而易誤診為咯血：口見血液從後鼻孔沿咽壁下流，用鼻咽鏡檢查可以確診。此外，還須檢查有無鼻咽癌、喉癌、口腔潰瘍、咽喉炎及牙齦出血的可能性。

嘔血與咯血可以從以下幾點加以區別：

1、病史：嘔血患者多有胃、十二指腸、肝硬化等病史;而咯血患者一般有結核、支氣管擴張、心肺疾病等。

2、出血方式：嘔血多隨嘔吐排出，咯血一般是咳嗽後吐出。

3、血液顏色：嘔血的顏色多為暗紅色、棕褐色，時有鮮紅色;咯血顏色多為鮮紅。

4、血中混雜物：嘔血時多混有食物殘渣和胃液;咯血時則混有痰液。

5、出血前症狀：嘔血前常有上腹部不適、噁心、嘔吐;咯血前常有喉癢、胸悶、咳嗽。

6、血液酸鹼性：嘔血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱鹼性。

7、出血後痰液性狀：嘔血後無痰;咯血後常有血痰數日。

8、黑便：嘔血患者常有柏油樣便，嘔血停止後仍可持續數日;咳血患者一般糞便正常，除非嚥下血液量較多時可有黑便。

9、出血部位不同：嘔血是上消化道出血性疾病的主要臨床表現，出血部位多在食道、胃、十二指腸等。咯血則是呼吸道出血的特徵性表現，通常指喉部以下的呼吸道或肺臟的出血。

很多患者對嘔血與咳血分不清，往往將兩者統稱為吐血。假如患者主訴不清，很可能導致醫生誤診。