不孕不育症的相關治療方法及注意

不孕不育症的治療過程就是針對病因和去除病因的過程，其治療手段的原則是：不能導致自身狀況的惡化。應該選擇最適合、最有效、最經濟的方式和方法。女性不孕的治療：治療影響生育的器質性疾病、誘導排卵、補充激素水平的不足、人工輔助生殖技術的應用。

誘發排卵：

主要用於無排卵婦女的治療、宮腔內人工授精（IUI）。克羅米酚（CC）佔據下丘腦E受體，抑制雌激素的負反饋作用，FSH釋放刺激卵泡發育；潛在雌激素作用使垂體和卵巢對GnRH和Gn的敏感性增加。

誘發排卵方法：

使用C.C的初始劑量：月經第5天開始基礎計量為50mg Qd po，用藥後應監測有無排卵；如病員有排卵但無受孕，於下一週期繼續治療；如病員無排卵，於下一週期增加C.C的劑量：100mg及增加至150mg；使用C.C的時間為6個週期。可有75%病人有排卵及妊娠。

C.C+hCG聯合用藥物——當單調使用C.C後雖然有卵泡發育，但有時卵泡並不排出，主要原因是雌激素無法產生正反饋作用於下丘腦以刺激LH峰出現。對這樣的病人可使用C.C+hCG聯合用藥物。使用C.C方法同上，然後當月經週期第13天左右時，予一次性肌肉注射hCG6000-10000IU，以代替或補充雌激素介導的LH峰之不足，促使卵泡的排出。

誘發排卵的注意事項：

1）在使用克羅米酚（C.C）促排卵時，CC有抗雌激素作用，故易發生宮頸粘液不足，需要在有一定雌激素的量代替治療。方法：乙底酚0.25mg（1/4片）qd p.o *12天；或補佳樂（戊酸雌二醇）1mg qd p.o；或諾坤復0.5mg（1/2片） qd p.o；或倍美力0.625 mg qd p.o。

2）如子宮內膜較薄者，因雌激素水平較低：①月經第3天起口服乙底酚0.25 mg /天；②在月經的第10天給予一次性大計量雌激素：苯甲酸雌二醇10 mg im * 1次；③月經第3天起口服多力媽25 mg /天。

如幾個週期有排卵仍不能懷孕，可考慮輔助生殖技術：夫精宮腔內人工受精（AIH）、試管嬰兒（IVF-ET）、單精子卵泡漿內注射（ICSI）等，但需做上述技術是有手術指徵的。

影響生育的器質性疾病的其他手術治療：

手術糾正生殖器畸形、宮腔粘連、盆腔粘連；剝除妨礙生育的子宮肌瘤和子宮內膜異位症病灶；對可矯形的輸卵管加以修復；必要時手術治療腦垂體、甲狀腺疾病。