腦積水的症狀 嬰兒腦積水怎麼辦

嬰兒腦積水症狀多表現為哭鬧，因為孩子小，無法用語言等肢體表達。腦積水可以通過手術治療，術後要好好看護。但有些病症也會引起併發症，腦積水症狀有哪些？腦積水治療方法有哪些？嬰兒腦積怎麼辦？注意事項，小編今天就帶您來看看。

臨牀表現

腦積水典型的症狀是頭疼、嘔吐、視力模糊等，偶爾伴有眩暈和癲癇等發作。

嬰幼兒腦積水臨牀特徵

⑴頭圍增大

嬰兒出生後數週或數月內頭顱進行性增大，前囟也隨之擴大和膨隆。頭顱與軀幹的生長比例失調，如頭顱過大過重而垂落在胸前，頭顱與臉面不相稱，頭大面小，前額突出，下頜尖細，顱骨菲薄，同時還伴有淺靜脈怒張，頭皮有光澤。

⑵前囟擴大、張力增高

豎抱患兒且安靜時，囟門仍呈膨隆狀而不凹陷，也看不到正常搏動時則表示顱內壓增高。嬰兒期顱內壓力增高的主要表現是嘔吐，由於嬰兒尚不會説話，常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛，病情加重時可出現嗜睡或昏睡。

⑶破罐音

對腦積水寶寶進行頭部叩診，其發出的聲響如同熟透的西瓜一樣。

⑷落日目現象

腦積水的進一步發展，壓迫中腦頂蓋部或由於腦幹的軸性移位，產生類似帕裏諾(parinaud)眼肌麻痺綜合徵，即上凝視麻痺，使嬰兒的眼球不能上視，出現所謂的“落日目”徵。

⑸頭顱透照性

重度腦積水若腦組織(皮質、白質)厚度不足1cm時，用強光手電筒直接接觸頭皮，如透照有亮度則為陽性，如正常腦組織則為陰性(無亮度)。

⑹視神經乳頭萎縮

嬰幼兒腦積水以原發性視神經萎縮較多見，即使有顱內壓增高也看不到視神經乳頭水腫。

⑺神經功能失調

神經功能失調使嬰兒的眼球不能向外展，後期會導致痙攣性癱瘓等，智力也比同齡正常孩子差。

⑻其它

腦積水患兒常伴有其它畸形，如脊柱裂，眼球內斜(展神經麻痺所致)，雙下肢肌張力增高，膝腱反射亢進，發育遲緩或伴有嚴重營養不良。

年長兒童及成人腦積水的臨牀特徵

⑴臨牀一般表現為頭痛、噁心、嘔吐、視力障礙等。

⑵慢性腦積水患者臨牀以慢性顱內壓增高為其主要特徵，可出現雙側顳部或全顱疼痛，噁心、嘔吐，視神經乳頭水腫或視神經萎縮，智力發育障礙，運動功能障礙等。

⑶正常壓力腦積水是交通性腦積水的一種特殊類型，多發生於慢性交通性腦積水基礎，代償調節功能使分泌減少，部分完好的蛛網膜顆粒吸收功能代償加快，從而形成新的平衡。雖然腦室系統擴大，但腦脊液壓力正常或接近正常，故稱正常壓力腦積水。

鑑別診斷

嬰兒硬膜下血腫或積液

雖然硬膜下血腫或積液的嬰兒也有頭顱增大、顱骨變薄，但常伴有視神經乳頭水腫，但缺少落日徵。 CT 掃描可以鑑別。

佝僂病

佝僂病的顱骨不規則增厚，致使額骨和枕骨突出，呈方形顱，貌似頭顱增大，但無顱內壓增高症狀和腦室擴大，卻有全身骨骼異常。

腦發育不全

雖然腦室也擴大，但頭不大無顱內壓增高表現，卻有神經功能及智力發育障礙。

積水性無腦畸形

CT 片上除在枕區外無腦皮質，還可見突出的基底節。

巨腦畸形

雖然頭顱較大，但無顱內壓增高症狀， CT 顯示腦室大小正常。

腦萎縮

主要與正常壓力腦積水鑑別。兩者的症狀相似，但腦萎縮一般在50 歲以後發病，症狀發展緩慢，達數年之久。CT 檢查特徵為腦室輕度擴大，但不累計第四腦室，腦溝回明顯增寬。MRI 可見腦室和蛛網膜下腔均擴大。

疾病護理術前護理

心理護理

由於病人對疾病缺乏瞭解，對手術有恐懼恐懼感，因此，我們應主動與病人交談，解釋疾病的性質及危害性，手術的必要性，向病人介紹手術醫生情況，讓病人對醫生充滿信任感，減輕恐懼及疑慮，使其身心處於最佳狀態下接受手術。

術後觀察及護理

(1)密切觀察意識、瞳孔變化，生命體徵及肢體活動，注意觀察測Bp、p、R及瞳孔變化，記錄在特別記錄單上。

(2)注意T>38.50C以上應採取有效的降温措施，降低腦細胞的耗氧量及基礎代謝，應給以冰敷、冰枕、冰凍輸液、冰袋放置兩側頸部、雙腋下及腹股溝。對降温病人應觀察面色、p、R及出汗體徵，防止過多引起虛脱。

併發症觀察

(1)觀察有無p緩慢無力、R快而不規則，頭痛、嘔吐、Bp升高，一側瞳孔散大等顱內壓升高症狀。

(2)觀察周圍皮膚，如有潰瘍或腦脊液外漏，及時報告醫生進行處理。

(3)觀察有無腹部疼痛或腹部不適。

結語：十月懷胎辛苦生下寶寶，本是喜悦的事情。但因為胎兒在腹中腦部發生腦積水，生下來不免會給家庭帶來一些心痛。現在國家提倡婚前孕檢，不僅可以查出身體狀況，更能查出雙方是否有遺傳病等。如果做好充足的檢查，孕期孕婦能夠好好保護，腦積水患兒的概率會降低很多。