什麼是醫療記錄

醫療記錄是一種記錄患者的健康狀況的文件，是一個完整的綜合性的記錄，包括患者的情況及影像檢查，臨床診斷，治療資訊，體檢調查結果，醫師的寫作，護士的手記，社會行為及按摩療法，藥物及護理等。這些記錄可以幫助醫生和護士以及其他從業者做出判斷，開出處方，制定護理計劃，確定診斷，計劃治療，等等。

醫療記錄採用電子醫療系統，不僅讓資訊更加完整，而且更加安全可靠。它可以讓護士和醫生更新資訊，而且還可以讓患者登入這個系統去檢視自己的病情。

電子醫療記錄替代了舊式的紙質病歷，它對於治療遠遠高於紙質病歷，而且還可以提高護士護理工作效率。電子醫療記錄不受時間限制，它可以跨越時空任何隔閡，及時實現資訊共享。

電子醫療記錄的另一個優點就是資訊的準確性，它不僅可以準確記錄患者的醫療資訊，還可以提供處方，體檢結果，醫囑等一站式的醫療服務，而且提供的資訊更加可靠，準確性優於紙質病歷。

電子醫療記錄還可以改善醫療和護理安全，護士平臺可以檢測病人用藥及身體情況，減少醫患出現健康狀況問題。它還可以更加精準的評估病人的病情，從而及時介入處理，提高護理安全性，護理效率提高，為患者提供更多實惠。