什麼叫免疫治療？這種攻克了多種癌症的療法你值得了解

說起癌症大家難免心情沉重，“絕症”的印象也隨之而來。但其實隨著醫學進步，已經有許多癌症有了許多更好、安全性更高的治療手段出現，已經不能一概稱之為“絕症”了。免疫治療就是其中一種被越來越多人認可的治療方式，已經和手術、放療、化療等傳統療法一起被納入常規的治療手段中了。

那麼免疫治療到底有什麼不一樣的地方？今天我們就來簡單說說什麼叫免疫治療。

什麼叫免疫治療之免疫治療基本概念

免疫治療，顧名思義是以人體的免疫系統作為突破口，通過多種醫學手段，調節啟用人體免疫系統來治療疾病的一類方法。所以在瞭解什麼叫免疫治療前，我們有必要先了解人體的免疫系統。

免疫系統是我們人體內一個精密複雜的“機構”。形象地說，它是一個由器官、組織和細胞共同組成的防禦網絡：骨髓和胸腺負責製造免疫細胞；淋巴組織負責免疫細胞的分發、轉運、回收；負責“衝鋒陷陣”的免疫細胞則包括白細胞、T淋巴細胞、B淋巴細胞等。尤其是T細胞，時刻在血液中巡邏，一旦發現細菌、病毒、以及“出問題”的細胞就及時將它們消滅。而癌細胞，就屬於“出問題”的細胞。

癌細胞在“出問題”前，原本也是身體內的正常細胞，遵循正常的細胞分裂週期。但由於環境、遺傳等因素，細胞在分裂過程中毫無節制地瘋狂生長，這就是癌症的開始。假如此時T細胞能夠快速將其識別，及時扼殺，危機就能解除。但狡猾的癌細胞會對自身進行偽裝，讓T細胞無法對其進行識別，攻擊自然無從談起，這一過程在醫學上稱為“免疫逃逸”。

免疫治療正是針對癌細胞的這一特點，無需直接殺死癌細胞，而是重新啟用T細胞，使其“重獲慧眼”，T細胞自然會完成接下來的工作。目前，在臨床應用最多的免疫治療是PD-1抑制劑。

什麼叫免疫治療之免疫檢查點抑制劑PD-1

如上文所說，癌細胞可以通過“瞞天過海”，從T細胞的眼皮底下溜走，從而逃脫免疫系統的追捕，這個逃逸過程和PD-1密不可分：PD-1是T細胞上的一種蛋白，在T細胞巡邏過程中，與各細胞上的PD-L1結合並進行識別，識別出正常細胞即可“放行”。於是癌細胞就專門製造了大量PD-L1，與T細胞上的PD-1進行結合，企圖“矇混過關”。基於此，PD-1抑制劑的機制便是阻止PD-1與PD- L1的結合，具體來說就是比PD- L1搶先一步與T細胞上的PD-1結合，這樣一來T細胞就能對癌細胞進行識別，從而發起攻擊。

目前臨床上主流運用的PD-1抑制劑有納武尤利單抗（O藥），帕博利珠單抗（ K藥）等。這兩款產品在多年的臨床研究以及患者使用反饋中均顯示出良好的療效。尤其是對於中國患者數量巨大，卻一直缺乏高效治療手段的晚期鱗狀非小細胞肺癌，帕博利珠單抗率先實現了突破。一項針對全球肺鱗癌患者的臨床試驗結果來看，帕博利珠單抗聯合化療（紫杉醇 + 卡鉑）有效降低了整體人群29% 的死亡風險。而中國人群的資料反饋更令人備受鼓舞，帕博利珠單抗聯合化療能有效降低56%的死亡風險。從這點來看，帕博利珠單抗能為中國患者帶來更好獲益，是更適合中國患者的PD-1抑制劑。

此外，帕博利珠單抗也是目前國內獲批適應症最多的免疫治療藥物。在中國所獲批的癌種包括了黑色素瘤、非小細胞肺癌、頭頸鱗癌、腸癌、食管癌等等。截止到目前，帕博利珠單抗正在進行更多針對中國高發癌種的臨床試驗。相信在不久的將來，會有越來越多的癌症患者得以從帕博利珠單抗中獲益。

也希望未來越來越多的癌症都能用上免疫治療或其他療效更好的治療方法，使人們徹底擺脫癌症的“魔爪”。

參考文章：

免疫治療到底是什麼？哪種免疫治療對癌症最有效

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什麼是免疫療法？

默沙東帕博利珠單抗KEYNOTE-024研究公佈5年生存率資料

大咖解讀: 2020 CSCO非小細胞肺癌指南更新, 免疫治療傳遞“治癒”新希望

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Wu YL, Zhang L, Fan Y, Zhou J, Zhang L, Zhou Q, Li W, Hu C, Chen G, Zhang X, Zhou C, Dang T, Sadowski S, Kush DA, Zhou Y, Li B, Mok T. Randomized clinical trial of pembrolizumab vs chemotherapy for previously untreated Chinese patients with PD-L1-positive locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer: KEYNOTE-042 China Study. Int J Cancer. 2021 May 1;148(9):2313-2320.