​直腸前突手術前注意事項

手術治療疾病不錯之選，選擇手術治療疾病，要先對手術治療方法進行了解，使得手術前都知道該如何準備，不同疾病手術方式不同，而且對一些複雜疾病治療上，手術時間也是比較長，因此患者需要注意，手術前身體一定要進行調整，那直腸前突手術前注意事項都有什麼呢？

直腸前突手術前注意事項：

腸道及陰道預備患者於手術前2d進流質飲食或無渣飲食，每晚洗腸1次~2次，術前1d禁飲食，只補液，術日晨清潔灌腸，以清除瀦留於直腸、乙狀結腸內的糞便。將積存於其中的糞便及液體消除乾淨，同時在擦拭過程中可將脫垂黏膜復位，有利於直腸內容物排出。陰道預備，術前2d晨做陰道沖洗，沖洗後置陰道栓1枚，術日晨用0.1%利凡諾沖洗陰道，有陰道滴蟲、真菌感染者，給予藥物先行治療，手術應避開經前、經期，術前剃盡會陰部陰毛。

直腸前突在治療上先採用保守治療，但不主張採用峻瀉劑和灌腸，而強調三多，多食粗製主食或富含食物纖維的水果蔬菜;多飲水每日總量達2000～3000ml;多活動。通過以上治療，一般患者的症狀均有不同程度改善，經過3個月正規非手術療效治療症狀無好轉、療效不明顯者可考慮手術治療。有學者認為，當直腸彭出病人便祕、直腸疼痛、需要用手指伸入陰道推回彭出的直腸、袋狀糞、凸出、需要修復膀胱彭出，一般要考慮手術修復。

手術方式主要有以下幾類：

一、經直腸內修補

患者取俯臥位，雙下肢下垂45o左右，下腹及恥骨聯合部略墊高。可採用腰麻或骶麻。用寬膠布貼上雙側臀部，向兩側牽開，顯露肛門部。常規消毒臀部、肛門及陰道，用手指輕輕擴張肛門，以容納4～6指為宜。將直角拉鉤或S形拉鉤伸入肛門內，助手協助暴露直腸前壁。具體手術方法分2種。

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1、Sehapayah法

在直腸下端，齒線上方0.5cm處作縱形切口，長約7cm，深達粘膜下層，顯露肌層，根據前突的寬度，遊離兩側粘膜瓣，為1～2cm。左食指插入陰道內，將陰道後壁向直腸方向頂起，以便於協助壓迫止血及防止損傷陰道，然後用2/0鉻制腸線縫合，進針點距中張的距離可根據前突程度而定，一般進針點選擇在前突的邊緣正常組織處可從右側肛提肌邊緣自外向內進針，再從左側肛提肌邊緣畢，用右手食指能觸摸出一條垂直而堅固的肌柱。縫合時針尖切勿穿過陰道後壁粘膜，以防發生陰道直腸瘻。最後修正兩側膜瓣，用鉻制腸線間斷縫合粘膜切口。直腸內建凡士林紗條，從肛門引出。

2、Khubchandani法

在齒線處作橫切口，工為1.5～2cm，在切口兩端向上各作縱作切口，每側長約7cm，成“U”字形。遊離基底較寬的粘膜肌層瓣(瓣內必須有肌層)，粘膜肌層瓣向上分離須超過直腸陰道隔的薄弱處。先做3～4間斷橫行縫合，橫行縫疊鬆弛的直腸陰道隔;再做2～3針間斷垂直縫合，縮短直短前壁，降低縫合粘膜肌層瓣的張力，促進癒合。切除過多的粘膜，將粘膜肌層瓣邊緣與齒線間斷縫合，最後間斷或連續縫合兩側縱形切口。

二、經直腸閉式修補(Block)法

根據前突大小，用彎血管鉗縱行鉗夾直腸粘膜層，再用2/0鉻制腸線自下而上連續縫合粘膜肌層，直到恥骨聯合處。縫合時應下寬下窄，以免在上端形成粘膜瓣影響排糞。該法僅適用於較小的(1～2cm)直腸前突。

經直腸入路修補直腸前突的優點：

①方法簡便;可同時治療其他伴隨的肛管直腸疾病;

②可用局麻完成手術;

③更直接接近括約肌上區，能向前摺疊恥骨直腸肌，重建肛管直腸角。

該法缺點是不同是糾正膀胱突出或陰道後疝，有肛管狹窄者亦不是經肛門修補，合併以上情況者以陰道修補為宜。

在對直腸前突手術注意事項認識後，這類疾病進行手術的時候，對這些情況都是要進行注意的，而且進行手術過程中，患者要注意，一定要按照醫生要求去做，同時家屬也是要全程配合，使得手術出現意外能夠及時作出決定。