支氣管痙攣緊急處理

對於一個瞭解支氣管的人來說，如果支氣管出現了痙攣，會嚴重影響到呼吸，所以這樣的一種情況，特別引起很多經常出現支氣管疾病的一些患者的重視，都認為只有儘快的瞭解痙攣的處理方法，才能讓自己出現支氣管痙攣的時候，能正確地應對，那麼支氣管痙攣緊急處理有哪些？就來看看下面介紹。

一、麻醉的選擇氣管內

插管是麻醉中喘鳴發作的主要誘因，最好能避免，有報道，全麻插管後6.4%哮喘病人出現哮鳴音，而不插管全麻或區域麻醉僅有2%，因此對反應活躍患者行區域麻醉仍是恰當的。一項對哮喘產婦的研究顯示，用高位硬膜外麻醉(T2-T4)與氯胺酮/異氟醚全麻無差異。而日本2項調查顯示，硬膜外麻醉下哮喘發生率要顯著低於全麻。

二、藥物使用硫噴妥鈉很少引起支氣管痙攣，但單獨使用氣管插管時因麻醉淺常誘發痙攣。氯胺酮通過神經機制及釋放兒茶酚胺可使平滑肌鬆弛。插管前1-3mg表注利多卡因1.5/kg可有效防反射性支氣管收縮，但直接噴喉可誘發氣道反應故應避免。哮喘病人用2.5mg/kg丙泊酚，插管後喘鳴發生率明顯低於硫噴妥鈉。用丙泊酚誘導插管後，呼吸阻力也明顯低於硫噴妥鈉和依託咪酯。近期研究發現小於1.7MAC氟對組胺誘發支氣管痙攣的鬆弛作用優於異氟醚。有研究顯示，七氟醚的擴張支氣管作用與氟烷相似，但優於異氟醚。

三、判斷

1、氣道峰壓上升由於此類患者常咳嗽和嗆咳、氣管收縮，粘膜腫脹和分泌物會促使峰壓進一步上升，重症患者出現氣體瀦留和自身-呼氣末正壓，胸腔過度擴張而順應性下降。自身-PEEP來自呼氣道受壓致使呼氣不完全。如胸內壓僅增加婁筱釐米水柱，即可顯著減少靜脈迴流並導致低血壓。

2、血氧計讀數下降由於分泌物和支氣管痙攣導致氣道關閉，使有灌注的肺泡通氣不足，如果出現低灌注則血氧計讀數偏低，此時用PEEP改善缺氧會適得其反。

3、PCO2上升，呼氣CO2分壓下降，由於阻力的差別，一部分肺單位過度膨脹，另一部分勇氣不足，會更加劇通氣/灌注失衡，過度膨脹的肺泡幾乎完全沒有灌注從而使死腔量增加。

四、處理

1、加深麻醉可降低胸內壓並增加靜脈迴流即使血壓下降也有效，給肌鬆劑可減少嗆咳引起的呼吸阻抗增加，氯胺酮可迅速維持血壓加深麻醉，避免吸入藥通氣不足帶來的問題。

2、緊急應用β2激動劑這類藥物比較安全，它開展工作要鹼不同之處能進一點擴張支氣管，吸入給藥與腸道外給藥作用相同，副作用少，即使通過氣管內插管噴霧亦能奏效。

支氣管痙攣緊急處理，以上就為很多出現這種疾病的患者，做了詳細的介紹，所以對於很多得這種疾病的患者，一定要充分了解以上的介紹，瞭解支氣管痙攣緊急處理，這樣才能讓自己得病的時候，能儘快得到有效的處理，讓自己儘快得到緩解，這樣才對自己的健康有好處。