脾氣壞個性強或是人格障礙

A君主動找我要求進行一次心理諮詢，我是未曾意料到的。他太太前些天找過我，說她懷疑丈夫有心理問題，懇請我看在多年朋友的份上，主動找A君做一次心理諮詢。我當時很為難，心理諮詢畢竟不是思想工作，可以隨便、主動找人談話和教育，心理諮詢通常只有當求詢者有求詢願望，並主動來求詢時才能進行，即便是朋友，也不能貿然行事，否則豈不因“自作多情”而被人誤解甚至怨恨？想不到A君今天主動找來了，開始我還以為是奉太太之命，誰知根本就不 是那麼回事。

“大教授，你發表了那麼多心理諮詢的文章，今天我想請你為我做一次心理諮詢。”A君半開玩笑半認真地說，一副輕鬆自在的樣子。

“你也有心理問題？”因為相處比較隨意，我也半開玩笑半認真地反問。

“我不認為我有心理問題，可我太太老這樣認為，你看我像有心理問題嗎？”他無可奈何但又似乎有點苦澀地一笑。

“那你是被迫來的了，是不是太太逼的？” ．

“不，我是瞞著她來的，我只想在你這兒證明我沒有心理問題，然後再與她論理。”少頃，他又嘟囔了一句：“哪有那麼多心理問題！”

我“哦”了一聲，看來他是賭氣來的。他找我的目的，是想把我當作仲裁員，而不是真正想進行心理諮詢，解決心理問題。我當然不能錯過這次機會，既然他提到 了心理問題，我就能順竿而上，權當作我“主動”對他進行一次心理諮詢吧。於是我問：“你太太為什麼認為你有心理問題呢？”

“我也不知道為什麼，可能是因為我常常對她發脾氣。我承認我脾氣不好、個性強，可這與心理問題有什麼相干？”他理直氣壯地說，但也流露出些許委屈。

我沒有直接回答，只是問：“你每次發脾氣是不是都有非發脾氣不可的原因？”

他愣了一下，然後說：“原因當然是有的，不過都是些雞毛蒜皮的小事。”

“值得嗎？”

“不值得，但當時就是控制不住，怒火一上來就非常強烈，我的脾氣確實也太壞了。”他有些自責。

A君意識到自己脾氣太壞，說明他有內疚感。

“事後你是不是很後悔？”我問。

“對，很後悔。我太太脾氣很好，可我卻老對著她發脾氣，確實很對不起她。”

“但後悔並不能制止你下次照樣發脾氣，對不對？”

“是啊，我也為此非常恨自己。”他低著頭說，忽而又抬頭問我：“你怎麼知道？”

我不置可否地笑笑，故意顧左右而言他：“你什麼時候開始變得容易發脾氣的？”

A君想也不想就說：“我一向如此，小時候就是這樣的。”

顯然，A君自幼至今始終有著明顯的人格偏離傾向，這種人格偏離已使他形成了特有的行為模式：易暴發憤怒情緒且難以自控，事後可有後悔感，但下次又會有突然的失控衝動，情緒反覆無常，不可預測，尤其是在其行為受阻或受到批評、指責時，更容易引發不適當的怒火，即使是件微不足道的小事，一不順心也會使其大發 雷霆，但在發作間期是完全正常的人，甚至會給人一種非常通情達理，和藹可親的感覺，具有陣發性特點。嚴格地講，這種顯著的人格偏離表現，在我國精神疾病分 類中屬於“衝動型人格障礙”，而世界衛生組織則將其納入“情緒不穩定型人格障礙”，美國將其納入到“邊緣型人格障礙”之中。

但是，同許 多人一樣，由於缺乏心理健康知識，A君也沒有認識到這是一種人格障礙，是眾多心理疾病中的一種，而只是認為這僅僅是脾氣不好、個性太強的表現，因而也從來不把它當作一回事，更不會把它當作心理疾病而引起注意和重視。A君的太大之所以懷疑丈夫有心理問題，就是因為太太隱約感到丈夫的人格特徵明顯偏離正常，尤 其是情緒上有著極為突出或顯著的偏離，與常人不同且難以理喻。

怎麼同A君說呢？我思量再三，決定還是較為婉轉地點穿為好，只有這樣，才能引起A君的足夠警惕，並通過有意的調適予以逐步矯正。

“你有個性方面的心理問題。”A君既然認為脾氣壞是個性使然，我就以此為切入口。

“我承認我個性有問題，我的個性太強了。”他果然表示同意，在他看來，似乎這與他的感覺不謀而合。

“也就是人格有問題，確切地說是人格偏離。”我不想用“人格障礙”這一刺耳的病名，用“人格偏離”稍為緩和一些，但實際上人格偏離只要達到一定程度，出現明顯的社會適應不良就是人格障礙。

“個性有問題就是人格有問題？人格有問題就是人格偏離？”他有些迷惑。

“可以這樣理解。你難道沒有感覺到你的個性，特別是在憤怒情緒的發作與控制上與常人不同，你的人格特徵明顯偏離常人。”

“這倒是事實，但這也算得上是心理問題？”

我心想，這不僅是心理問題，而且還不是一般的心理問題，而是心理障礙。但我沒有這樣說，只是點了點頭。

“那怎麼辦？能矯正過來嗎？”顯然，他開始重視起來，並且有些著急。

由於對人格障礙的病因及其本質至今尚未明瞭，因而目前尚無根治的辦法。但無論何種型別的人格障礙，只要有意識地持之以恆地進行自我調適，再配以親人朋友 等的協助，通常都可以隨著時間的推延而日趨緩和。對A君來說，當然最重要的就是讓他認識到自己的人格缺陷，領悟其動輒暴怒和其他衝動行為系顯著人格偏離， 且屬於衝動型人格障礙，而非天生個性使然，以增強其矯治意識和自控意識。這一點實際上我已明確地告訴了他，只不過沒有使用“人格障礙”一詞，目的在於不使 他過分焦慮和緊張。事實上他已認可了這一判斷。

在這個基礎上，我又進一步啟發A君在情緒衝動暴發的瞬間，通過迅速切斷即將發生的失控衝 動情緒與引起其發生的先行事件(即微小的但卻能引發憤怒情緒的刺激性事件)的聯絡，以消除精神刺激，防止暴怒甚至暴行。例如，迅速離開引起精神刺激的先行事件的現場，去從事別的活動，如果暫時無法迅速離開先行事件現場，則可把自己看作是一個受過良好教育、具有雅量的謙謙君子，完全不去理會先行事件的刺激，不要為此動氣而有失君子風度。當然，平時也可用“小不忍則亂大謀”、“凡事都要心平氣和”等作為座右銘，時時提醒自己、鼓勵自己，以逐步提高情緒控制能 力。

與此同時，我也與A君的太太取得了聯絡，要求她儘量少刺激或不刺激A君，努力滿足A君合理的或者可以理解的要求，在細小事情上對A君忍讓。

我相信，只要A君在每次暴怒發作時能意識到這是一種病態人格，並積極、自覺地主動控制情緒，換個角度考慮引發其暴怒情緒的刺激性事件在某種意義上的可理 解性，以使自己逐漸心平氣和，同時A君太太也應予以配合，儘量減少刺激性事件的出現，那麼，A君的衝動型人格障礙就一定能逐漸緩解甚至消除。

果然不出所料，經過多次諮詢，幾個月後，電話裡傳來了A君興奮的聲音：“我現在真的很少發脾氣了，偶爾發脾氣也能很快意識到並能控制住，與以前相比，只能算是小脾氣。現在想想，如果不是太太懷疑我有心理問題，我還真一直把它當作是通常的脾氣壞、個性強呢！”

是啊，如果那些動輒暴怒，事後後悔，下次又復故我，具有明顯社會功能損害，且影響到人際關係的衝動型人格障礙患者都能跳出“脾氣壞、個性強”的認識誤區，進而有意識地主動調控自己的異常憤怒情緒，那該有多好！他們的生活質量該有多大的改善和提高啊！