傷寒傳播途徑有哪些？傷寒的發病機制和病理特點

傷寒桿菌在自然界中生存力很強，耐低溫，在水中可存活2-3周，冰凍環境中持續數月，在糞便中可存活1-2月，在牛奶、肉類、蛋類中不僅可生存數月且能繁殖。那麼傷寒的傳播途徑有哪些？病理特點是什麼？

一、傷寒的流行病學

1、人群易感性普遍易感，終身免疫，屬細胞免疫，再次感染者較少見。傷寒、副傷寒無交叉免疫力。兒童、青壯年多見，性別無差異。

2、發病季節夏秋為多，終年可見。

3、流行地區溫帶和熱帶多見;多散發。

4、傳染源：患者與慢性帶菌者患者：潛伏期即由糞便排菌，起病後2-4周排菌量最多，傳染性最大。恢復期或病癒後排菌減少。帶菌者：3個月以內稱暫時帶菌，3個月以上稱慢性帶菌，偶終生排菌。慢性帶菌者是本病不斷傳播和流行的主要傳染源，有重要的流行病學意義。

5、傳播途徑糞-口途徑：消化道傳播，少部分也可通過微生物或感染性材料的胃腸道外接種傳播。散發∶生活接觸流行∶食物汙染，生食攤暴發流行∶水源汙染，汙水

二、發病機理與病理特點

1、發病機理傷寒的基本病理特徵：持續的菌血症與毒血癥。

2、病理特點全身單核-巨噬細胞系統的增生性反應。迴腸下段的集合淋巴節與孤立淋巴濾泡的病變最具特徵。第1周：淋巴組織增生腫脹呈鈕釦樣突起。第2周：壞死第3周：潰瘍(易出血、穿孔)第4周：癒合

三、傷寒的預後

1、病後免疫力持久。

2、嬰幼兒、老年人、營養不良、明顯貧血者預後差。

3、有嚴重併發症者病死率高。

4、3%成為慢性攜帶。

四、傷寒的預防

1、控制傳染源及早隔離、治療患者。隔離期應至臨床症狀消失，體溫恢復正常後15天為止。亦可進行糞便培養檢查，1次/5～7天，連續2次均為陰性者可解除隔離。 慢性帶菌者應調離上述工作崗位，進行治療，定期接受監督管理。密切接觸者要進行醫學觀察21天。

2、切斷傳播途徑為預防本病的關鍵性措施。做好衛生宣教，搞好糞便、水源和飲食衛生管理，消滅蒼蠅。養成良好的衛生習慣，飯前與便後洗手，不吃不潔食物，不飲用生水、生奶等。

3、提高人群免疫力Ty21a株口服減毒活疫苗，1989年美國已批准應用，不良反應較少，有一定的保護作用。