產褥感染 症狀體徵要知道

產褥感染是女性分娩過程或是產褥期受到了病菌的侵襲引起的感染，嚴重的產褥感染會導致女性死亡，產褥感染最典型的症狀就是發燒，惡露變化和腹痛，應及時使用抗生素治療。

1.會陰、陰道及宮頸感染

會陰切開傷口感染時，會陰部出現疼痛、產婦活動受限。傷口區域性紅腫、壓痛、觸之有硬結、傷口有裂開並有膿性分泌物。陰道裂傷處感染多繼發於陰道手術助產，陰道黏膜充血水腫，感染嚴重時可波及陰道旁組織，形成陰道壁粘連、瘢痕形成，嚴重者可出現組織壞死脫落，形成膀胱陰道瘻或尿道陰道瘻。深度宮頸裂傷一旦感染，可經淋巴播散或直接蔓延，引起盆腔結締組織炎。

2.剖宮產後腹壁傷口感染

常發生於手術後的4～7天，抗生素治療無顯效，體溫持續不退，傷口疼痛、區域性紅腫或有硬結、觸痛明顯、傷口有滲出或膿性分泌物，嚴重感染者傷口全層裂開，甚至通向子宮切口。

3.產後子宮感染

常表現為急性子宮內膜炎和子宮肌炎。細菌從胎盤剝離面入侵，播散到子宮蛻膜層引起急性子宮內膜炎，如感染播散到深部肌層，則形成子宮肌炎。當炎症侷限於子宮內膜層，區域性充血水腫、內膜壞死、有大量膿性分泌物，產婦出現下腹痛，發熱，體溫多在38℃左右，惡露量多有臭味，子宮復舊延緩，宮底壓痛。如炎症得到及時控制，壞死組織可在數天內剝脫，內膜重新修復，症狀消失。反之，毒力強的病原菌(如大腸埃希桿菌)可擴散至肌層及宮旁組織，形成子宮肌炎及盆腔蜂窩織炎，嚴重者甚至可累及腹膜形成腹膜炎。其臨床特點常為剖宮產後產婦，或有胎盤殘留、或困難產鉗助產者。產婦出現寒戰、高熱、下腹痛、惡露量可多可少、臭味可有可無，血白細胞總數明顯升高，子宮復舊不良、宮底有壓痛，如伴有全身中毒症狀應警惕敗血症的發生。