尿毒症的治療 這方法可以緩解尿毒症

在我們生活中大家常常會聽說尿毒症，很多人對尿毒症並不怎麼了解吧。尿毒症是腎衰竭引起的嚴重疾病，那麼大家知道尿毒症早期症狀是什麼嗎？該怎麼治療？

尿毒症的治療

慢性腎衰竭的慢性腎衰竭的腎臟替代治療是必需的。有的患者常有進入尿毒症期，但已被延遲，不希望接受透析治療，總擔心透析毒副作用，費用等等。

很多患者還會寄希望於中醫中藥治療能“治癒”尿毒症，擺脫透析。其實透析就是代替腎臟工作，當患者進入尿毒症期時，患者腎臟應該損壞了超過90%以上，如果這時一直拖延而不採取替代治療，那麼毒素存留體內，對身體其它的臟器也會帶來不可逆的損害，如心臟、消化系統、骨骼、血液系統等。而尿毒症是藥物治療不可能治癒的疾病，不存在所謂的能治癒尿毒症的“靈丹妙藥”。因此尿毒症患者應該毫不猶豫地及時採取腎臟替代治療，即透析治療。

對於病情相對穩定的尿毒症患者

此類患者病情相對穩定，雖然也需要儘快開始腎臟替代治療，但尚無急診透析指徵。此類患者在藥物治療，飲食控制的同時，需要積極做好透析前準備工作。比如由醫護人員進行透析前相關內容的宣教，使患者充分了解腎臟替代治療的必要性及侷限性，結合自身條件、家庭環境、工作情況、經濟狀況等選擇適合的透析方式(血液透析或腹膜透析);擬行血液透析的患者，需提前1～3個月行造瘻手術，聯絡好長期透析治療的血透中心等。而準備腹膜透析的患者，需提前2～4周做好腹膜透析管的置入術。

尿毒症急症

常見的尿毒症急症包括

高鉀血癥尿毒症腎排洩鉀的能力下降，則容易出現高鉀血癥;尤其是當攝入鉀、酸中毒、感染、創傷、消化道出血時，更易出現高鉀血癥。嚴重的鉀> 6.5mmol/l(血清鉀)可能會導致心臟驟停，危及生命，需要及時救援。

①鈣劑對抗高鉀對心肌的毒性，常用10%葡萄糖酸鈣10～20ml 加入等量高滲葡萄糖，緩慢靜推，時間不少於5分鐘。如注射5分鐘後心律失常無改善或雖有效但很快又再發，可再次注射。

②乳酸鈉或碳酸氫鈉可促進鉀離子進入細胞內，拮抗鉀對心臟的抑制，增加尿鉀排出。

③葡萄糖和胰島素聯合應用(4g葡萄糖：1U胰島素)可促進鉀向細胞內轉移。

④鉀利尿口服或注射(速尿、托拉塞米等)促進腎排鉀。

⑤口服陽離子交換樹脂，促進鉀從腸道排洩。

⑥高鉀非常嚴重(>6.5mmol/l)，而上述處理效果不佳時可行血液透析治療降低血鉀。心衰肺水腫尿毒症患者腎臟調節水鈉平衡的功能減退甚至喪失，尿量減少，容易形成容量負荷過重，嚴重時發生心衰、肺水腫，危及生命。

其預防及治療措施包括

①控制水的攝入，使入水量少於出水量，必要時予利尿劑。

②血液透析超濾脫水治療。

③強心、擴管等治療。代謝性酸中毒血pH<7.2，二氧化碳結合力<13mmol/l，有代謝性酸中毒的臨床表現(食慾不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長等)。

處理措施

①靜脈補充碳酸氫鈉，5%碳酸氫鈉溶液靜滴。

②血液透析糾正酸鹼平衡紊亂。毒素水平高，血肌酐≥707umol/l，尿素氮≥28.6mmol/l，尿毒症症狀明顯時，需要急診血液透析清除毒素;出現心包炎、消化道出血等嚴重併發症時。以上情況需要緊急透析治療時，需要經中心靜脈插管建立血流通路，初次透析患者可能發生透析失衡綜合徵，因此首次透析時間較短，一般在2個小時左右。

血液透析與腹膜透析

血液透析

將患者的血液經血管通路引入透析機，在透析器中透過透析膜與透析液之間進行物質交換，再把經過淨化的血液回輸至體內，以達到排出廢物、糾正電解質、酸鹼平衡紊亂的目的。如能長期堅持合理的透析，不少患者能存活10～20年以上。

血液透析由於需藉助血透機，須每週到醫院2次至3次，每次大約4個小時，其優點在於每次血透後體內積存的廢物較少，每週都有固定的時間回到醫院進行治療，如有病情變化，可得到及時的處理，透析過程中有專業醫療人員操作，無需自己動手。

缺點也很明顯

每次需要扎針，貧血比較嚴重;透析前後血壓會受影響，對心血管疾病和糖尿病病人較不利;需要嚴格控制飲食;透析前較易產生不適;無法任意更改透析時間;感染乙型肝炎和丙型肝炎的風險大大增加。

腹膜透析

把一種被稱為“腹透液”的特製液體通過一條“腹透管”灌進腹腔，這時候腹膜的一側是含有代謝廢物和多餘水份的血液，另一側是幹靜的腹透液，血液裡的代謝廢物和多餘水份就會透過腹膜跑到腹透液裡。

保留3-4個小時後(夜間可保留8-10小時)，把這些含有廢物的腹透液從腹腔裡放出來，再灌進去新的腹透液。這樣每天更換3-4次，就可不斷地排出體內的毒素和多餘水份了。患者及其家屬經過教育、培訓，掌握腹膜透析操作後，可自行在家中進行腹膜透析。若藉助全自動腹膜透析機，每日夜晚在睡眠中執行透析即可，白天的時間可以正常的工作、學習。

結語：通過上文的介紹，想必大家對於尿毒症的治療方法是什麼都是有了一個比較全面的瞭解了吧，尿毒症在我們生活中還是比較多見的一種疾病哦，希望上面的文章能夠幫助到大家，祝大家有一個健康的身體狀況哦。