尿毒症有哪些分類？患了尿毒症需要做哪些檢查？

尿毒症是由於各種腎臟疾病引起腎單位慢性、進行性、不可逆性地破壞，以致殘存的腎單位不足以排除代謝廢物，導致代謝廢物和毒素在體內積聚，出現水、電解質和酸鹼平衡紊亂，同時存在腎臟內分泌障礙，從而表現出一系列自身中毒的症狀。那麼，尿毒症有哪些分類？患了尿毒症需要做哪些檢查？下面，和本站一起了解一下吧！

本文目錄

1、尿毒症有哪些分類

2、患了尿毒症需要做哪些檢查

3、尿毒症有哪些併發症

尿毒症有哪些分類

1、輕度損害型

除尿常規異常外，其他表現不明顯，蛋白尿在+或++之間，尿蛋白定量每日2克以下，常有管型及鏡下血尿，白細胞也常增多。

2、腎功能減退型

有較明顯的腎功能減退，不少病例在腎功能接近衰竭時蛋白尿、血尿仍明顯，且有顯著的尿毒症表現，表示病變仍持續活動。患者可有高血壓。本型病情發展較快，可能在較短時間內進入尿毒病。

3、急進型

該種在狼瘡性尿毒症分型中病情發展最為迅速，腎功能很快惡化，尿蛋白、紅細胞管型增多，常伴發熱及其他紅斑狼瘡活動表現。

4、尿毒症型

大多伴有中等程度以上的腎功能損害，常有貧血、高脂血症，特別是高膽固醇血癥一般較輕。尿常規和一般尿毒症相似，但紅細胞顯著增多，內生肌酐清除率一般降低。

患了尿毒症需要做哪些檢查

1、血常規檢查

尿毒症時，血紅蛋白一般在80g/L下，多數僅有40～60g/L，為正細胞正色素性貧血，當患者合併慢性失血、營養不良時，也可表現為小細胞低色素性貧血。白細胞改變較少，酸中毒和感染時可使白細胞數增高。血小板數偏低或正常，但功能降低，紅細胞沉降率因貧血和低蛋白血癥常加快。

2、尿常規檢查

尿毒症病人的尿改變，隨原發病不同而有較大的差異。其共同點是：①尿滲透壓降低，多數晨尿在450mOsm/kg以下，比重較低，多在1.018以下，嚴重時固定在1.010～1.012之間。作濃縮稀釋試驗時，夜尿量大於日尿量，各次尿比重均不超過1.020，最高和最低的尿比重差小於0.008。②尿量減少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下時，則可無尿。③尿蛋白為+～+++，晚期因腎小球絕大部分已毀壞，尿蛋白反而減少。④尿沉渣檢查可有為數不等的紅細胞、白細胞、上皮細胞和顆粒管型，如能發現粗而短、均質性、邊緣有裂口的蠟樣管型，對診斷有意義。

3、腎功能檢查

在腎功能不全代償期，腎肌酐清除率雖下降，但血肌酐不升高；在氮質血癥期，血肌酐雖已升高，但病人無尿毒症臨床症狀，亦無代謝性酸中毒；在尿毒症期，當腎肌酐清除率<25ml/min時，血肌酐會明顯升高，並伴有代謝性酸中毒。

4、血生化檢查

血漿蛋白降低，總蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的減少常較明顯，多低於30g/L。血鈣偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高於1.7mmol/L。血鉀、血鈉隨病情而定。

5、其他檢查

X線檢查，尿毒症病人可作腹部X線平片檢查，目的是觀察腎臟的大小和形態，有無泌尿系統內結石。腹部側位片可顯示有無動脈粥樣硬化。嚴重腎功能不全時，因腎臟排洩造影劑的功能差，注射造影劑後多不顯影，故一般不宜作造影檢查。

放射性核素腎圖、腎掃描檢查，對了解兩側腎臟的大小、血流量、分泌和排洩功能，均有幫助。

腎超聲、CT，對確定腎的位置、大小、厚度以及腎盂有無積液、結石、腫瘤有幫助。通常情況下，尿毒症患者雙腎萎縮，皮質變薄。但糖尿病、狼瘡、血管炎等繼發性病因導致的尿毒症患者雙腎可以無明顯縮小，但B超下皮質回聲增強。

6、腎臟超聲檢查

具有經濟、方便、無創、快捷等優點，能判斷腎臟的大小、皮質回聲等，臨床上得到廣泛應用。

尿毒症有哪些併發症

1、血液透析

最常見的併發症是血栓栓塞、導管相關感染。另外可能存在體液清除過多的問題，出現低血壓。血液透析的長期併發症是貧血、營養不良和心血管病。

其中心血管病是透析患者最重要的死因，需積極處理這些併發症，減少死亡率。

2、腹膜透析

最常見的併發症為腹膜炎，其他併發症有腹疝形成、高血糖和高血脂等。

3、腎移植

最常見的併發症為排異反應，可發生在移植時、移植後早期和晚期。