預防宮外孕的首要原則是什麼？

宮外孕指所有發生在子宮以外的妊娠，而異位妊娠是指孕卵位於正常著床部位以外的妊娠，還包括宮頸妊娠、子宮肌壁間妊娠、宮角妊娠等，因此異位妊娠的含義更廣，並被婦產科學界所接受。宮外孕是婦科常見的急腹症，近年來發病率有上升趨勢。

（1）停經：除輸卵管間質部妊娠有較長的停經史外，大多停經6～8周，約20￣30％患者無明顯停經史。

（2）腹痛：是輸卵管妊娠患者就診的主要原因。輸卵管妊娠流產或破裂前，表現為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發生流產或破裂時，患者突感一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有噁心、嘔吐，若血液積聚在子宮直腸陷凹，肛門有墜脹感。內出血增多，血液由盆腔流至全腹，形成全腹痛，刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛。

（3）陰道出血：常有不規則陰道出血，色暗紅、量少、淋漓不盡，一般不超過月經量，隨陰道出血可排出蛻膜管型或碎片。

（4）暈厥與休克：由於腹腔內急性出血及劇烈腹痛，輕者暈厥，重者發生失血性休克。其嚴重程度與腹腔內出血速度及出血量成正比，與陰道出血量不成正比。

預防宮外孕的首要原則是積極防治盆腔炎性疾病，降低慢性輸卵管炎的發生率；其次是有輸卵管手術史的患者，有妊娠意願時，要密切監護，在醫生的指導下試孕；採取宮內節育器避孕的婦女，應按要求定期檢查，發現盆腔炎症，及時治療；合併生殖器官腫瘤者，應明確腫瘤的部位和性質，遵照醫生的意見，合理治療腫瘤，以爭取最好的生殖預後。