剛起跑就跌倒 早洩是難以言說的痛

隨著人們生活水平的不斷提高，性生活質量越來越受到人們的關注和重視。在性生活過程中，早洩作為最常見的疾病，容易引起對方或雙方的苦惱，影響夫妻感情，所以有必要向大家介紹一下早洩的診斷及治療。

1、什麼叫早洩？如何才知道自己得了早洩？

早洩，根據國際性醫學會的定義，包括如下三點：①射精總是或者幾乎總是發生在陰莖插入陰道1分鐘以內；②不能在陰莖全部或者幾乎全部進入陰道後延遲射精；③消極的個人精神心理因素，比如苦惱、憂慮、挫折感和（或）逃避性活動等。通俗地說，即1分鐘以內射精、想延長時間卻控制不住、讓自己或者夫妻雙方都感覺很苦惱，這樣的話大家可以對照上述三點看看自己是否符合，全都符合才能診斷為早洩。經常碰到患者說自己是早洩，一問他說可以堅持5－6分鐘，但因為妻子不滿意前來就診。這時我會告訴他5－6分鐘對於男性來講是正常的了，性生活時間太久對男性有傷身體，如果女方不滿意，可以從性前戲開始做足時間，通過一些愛撫、親吻使女性進入到狀態以後再開始性生活，另外射精以後不要倒頭就睡，而是應該繼續通過一些話語或者撫摸來安撫妻子，等到雙方逐漸平復情緒以後再睡，這樣才算是一次完整的、高質量的性生活，而不應該單純去延長陰道內性交的時間。

2、早洩應該如何去治療？

藥物治療是首選，目前選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）和區域性麻醉藥物治療早洩均有不同療效。對於難治性或特別嚴重的早洩患者，上述兩種藥物聯合使用療效優於單一用藥。具體來說，可以分為下列幾種療法。

1）藥物治療選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）可延緩射精時間，目前常用的有必利勁、左洛復、百憂解等藥物，這些藥物通過抑制5－羥色胺的再吸收延遲男性射精衝動。一般需要2周才起效，最好能堅持治療3個月，因為早洩被認為是一種條件反射，在這個條件反射過程中5－羥色胺受體發揮著重要作用，受體脫敏也是需要時間的。需要注意的是服用這些藥物期間，最好能夠避孕，而應等到停藥之後再準備生育，具體用法用量應根據病情輕重遵照醫生的醫囑服用。

外用藥膏，主要是利多卡因乳膏等區域性麻醉劑，在性生活之前30分鐘將藥膏均勻塗抹於龜頭面板上，然後可開始前戲，等到準備性生活時戴上避孕套即可；如果不戴避孕套則建議在性生活之前用清水洗掉表面的藥膏，以免藥膏進入到女性陰道影響性快感。

PDE－5抑制劑，如萬艾可（俗稱偉哥）、艾力達等等。必須明確一小部分早洩是由於勃起硬度不夠而引起的，勃起不夠硬，當勉強插入陰道後亦很快射精疲軟，這個時候就應該給藥增加硬度。這就需要了解患者勃起硬度是否可達3－4級，是否可輕鬆插入陰道並維持性交直至射精後才疲軟。如果沒分清楚狀況就貿然開藥，往往取不到效果，有時還會越用越差。

2）心理－行為療法需要夫妻雙方配合。應告知夫妻雙方早洩是普遍存在的問題，夫妻雙方需懂得重建射精條件反射的必要性和可能性，消除患者的焦慮、不安、自罪感等異常心理，建立治癒疾病的信心，只要雙方配合治療，還是可以治癒的。性感集中訓練的基本治療法，其目的就是通過擁抱、撫摸、按摩等觸覺刺激手段來教導患者體驗和享受性的快感，克服心理障礙。還可在達到高潮前向下牽拉陰囊和睪丸，或用拇指和示指壓擠龜頭使性興奮降低，勃起硬度也能減少10％～25％。長久訓練後再以女上位方式進行性交，仍採用抽動－停止－再抽動形式反覆訓練，逐漸提高射精刺激閾，從而達到較滿意的人為控制後才射精。

3）手術治療不建議做包皮環切術＋陰莖背神經阻斷術。在平日工作中來諮詢這兩種手術的患者不少，有很多一進來看病就說：“醫生，我想做包皮！”我問他為什麼要做？他說因為早洩，每當這時我就要花費很多時間跟他解釋做包皮對於早洩毫無益處，而且有很多人做完包皮還是早洩。另外還有諮詢陰莖背神經阻斷術的，甚至我遇到一個小夥子，16歲，一進來就說：“醫生，我想做背神經切斷手術！”我明確告訴他不建議做，做完以後可能出現很多問題，說了很久他都不信，臨走時丟下一句話：“你們這麼大的醫院都做不了啊，那我去XXX醫院做了！”話語裡滿是不屑與鄙視。我想告訴大家的是：這兩種手術還是不要去嘗試了吧，國內的權威指南都是不推薦手術治療早洩的。

3、給各位患者的一些忠告

1）早洩的原因五花八門，龜頭太敏感、性生活時太興奮太激動、性伴侶不固定、性生活不規律、勃起硬度不夠硬、嚴重的前列腺炎、糖尿病、骨盆骨折等外傷手術史、生活作息紊亂、長期頻繁的手淫、夫妻感情不好等等，這些問題都會造成早洩，所以最關鍵的是找準原因，對因治療，而不是盲目開藥。

2）早洩是一種條件反射，就像是家裡的小狗餵食之前搖一搖鈴鐺，等3個月以後每次搖鈴鐺小狗都會胃酸分泌增多，這就是條件反射。條件反射的建立和去除都需要時間，少則1個月，多則半年，所以早洩的治療最好能堅持3個月，而不是隨隨便便開1－2次藥就不看了。

3）女士們，請你們多一些理解和寬容，少一些鄙視和責備。我在門診看病遇到早洩患者，10個有8個都心存愧疚，覺得對不起妻子，自己也很想久一點，但就是控制不了，所以你們的體貼和支援才是治療早洩最好的方劑。

4）不要做太久！經常有患者找我複診的時候高興地告訴我：“醫生，我現在能做半小時了，老婆很開心！”聽到這個我是又高興又生氣，高興的是患者經過我的治療總算有好轉了，生氣的是性生活時間太久也是不好的，性生活時男性前列腺及陰莖充血，維持時間太久很容易出現前列腺炎，女性陰道反覆接受磨擦盆腔充血也會有導致盆腔炎的可能性。所以我建議各位，不要以為治好了就可以隨心所欲，不要超過10分鐘吧。

5）早洩不影響生育，只要能完成陰道內射精就不會影響生育。

6）不建議做手術！！！