新鮮週期移植還是凍融胚胎移植

對於試管嬰兒治療而言，大致過程分為三段：促排卵、體外授精及胚胎培養、胚胎移植。

就胚胎移植而言，分為新鮮週期移植和凍融胚胎移植。前者是在取卵、體外授精、胚胎培養後，將胚胎直接移植到子宮腔內。後者則在胚胎培養後，使用胚胎冷凍技術，將胚胎冷凍儲存。在取卵週期後的某個月經週期內的特定時間點，將胚胎解凍復甦，然後移植入子宮腔的過程。

那麼，新鮮週期胚胎移植和凍融胚胎移植，哪個臨床妊娠率更高？兩者各有什麼利弊呢？

新鮮週期移植，相對於凍融胚胎移植，有以下特點：

1、胚胎直接來自於體外培養體系，沒有經歷額外的，諸如胚胎冷凍和復甦等環節的干擾，儲存了“原汁原味”的發育潛能。而在凍融胚胎移植週期中，胚胎的冷凍和復甦過程，都可能造成胚胎超微結構或生物大分子（DNA、RNA、蛋白酶等）的損壞，從而降低了胚胎的發育潛能。但事情有更復雜的一面：因為胚胎凍融過程對胚胎或多或少有傷害，反而經歷瞭如此過程而存活的胚胎，被認為更加“強壯”。也就是說胚胎的凍融過程，實際上起到了一定的挑選胚胎作用。眾所周知，經過挑選合格的胚胎，有著更強的著床和發育能力。另外，隨著玻璃化冷凍和復甦技術的廣泛開展，冷凍和復甦過程對胚胎的損害，已經接近於0。

2、子宮內膜和胚胎髮育存在著“天然的”、百分百的同步化。而凍融胚胎移植週期，則需通過人為控制子宮內膜發育速度或細緻地監測子宮內膜發育程度，使之和將復甦的胚胎的發育程度保持一致。而這一點顯然並不那麼容易精確地做到。當然，就這一點進行一下更加專業的分析，情形也許並不如上述那麼單純：新鮮週期中促排卵等藥物的使用，可能人為改變了子宮內膜的實際發育速度，因此反而在這樣的週期中，子宮內膜和胚胎的實際發育速度並不一致。

3、新鮮週期中，由於各種促排卵藥物或內分泌調控藥物的影響，子宮內膜的功能（準確說，是子宮內膜的胚胎“容受性”，也就是子宮內膜接受或誘導胚胎著床的能力）受損。而凍融胚胎移植可以完全規避這樣的不利因素。

綜上所述，兩種胚胎移植策略，各有利弊。事實上世界不同生殖中心在各自臨床實踐中，對兩者的最終效果，也有不同的認定。但大多數中心的結果（包括九院生殖中心）是：凍融胚胎移植效果優於新鮮胚胎移植。這也是我們中心現在總體上放棄新鮮胚胎移植（除非自然週期取卵）的原因。