太危險！心臟血管破裂有哪些臨床特徵？

心臟是人體當中最重要的器官之一，一旦心臟受損，恐怕人也就活不長了，尤其是在受到嚴重外傷的情況下，心臟血管破裂可不是鬧著玩的！在臨床上心臟血管破裂都會有哪些明顯症狀呢？

臨床表現

心臟出血外溢，心包裂口保持開放暢通者，血液將從前胸傷口湧出或流人胸膜腔。臨床上出現低血容量徵象：如面色蒼白、呼吸淺弱、脈搏細速、血壓下降等，病人可快速陷入休克，因大出血死亡。傷員呈現休克，訴胸痛，呼吸急促，心率快，心音弱，脈率快，脈量小，血壓低，頸靜脈怒張，靜脈壓升高。根據創傷病史及上述體徵應立即進行緊急治療。心包腔穿刺抽出新鮮血液雖可明確診斷，暫時緩解心臟壓塞症狀，但約有25～40%的傷員因血塊堵塞，穿刺未能抽得血液。穿刺還可能引起冠狀動脈分支受損傷。心臟破裂的傷員送到醫院後，僅應用多次心包穿刺術治療血心包，死亡率高達60%以上，而在心包穿刺明確診斷後立即施行剖胸術，修補心臟裂口則死亡率可降到20%以下。手術期中應補足血容量，糾治休克。心臟破裂併發大量血胸者則對心臟的壓迫較輕，可先引流胸膜腔，同時補足血容量;如持續出血，胸膜腔引流量多，則儘早施行剖胸術。

致病因素

(1)性別與年齡。心臟破裂常發生於高齡女性，女性發生率是男性的4倍。多發生於60歲以上的老年患者，國外文獻報道多數發生於70～80歲以上的老年患者，可能與老年心室壁心肌較薄和脆性增加有關。

(2)高血壓。在心肌梗塞的急性期，血壓持續上升至20/12kPa(150/90mmHg)以上易於破裂，其心臟破裂的發生率是血壓正常者的3倍。

(3)破裂常發生於初次急性透壁性心肌梗塞。患者既往無明顯的心絞痛史和心力衰竭史。因冠狀動脈突然血栓形成或嚴重冠狀動脈痙攣，又無足夠的側支迴圈，常導致貫通性透壁心肌梗塞。這種初次心肌梗塞者，平素無心肌缺血、無陳舊疤痕組織作為支架，而非梗塞區心肌收縮功能又較好，當週圍心肌收縮時，對壞死區心肌起著切割作用，故易破裂。

(4)心臟破裂幾乎不發生於有較好的側支迴圈的心肌。因側支迴圈對心外膜下心肌起了保護作用，即使冠狀動脈發生急性堵塞導致急性心肌梗塞，但可能限於心內膜下心肌，或出現異常Q波，R波僅變小而不消失。由於保護了心外膜下心肌，使心臟形態不向外擴張，防止了心臟破裂。