距骨骨折怎麼辦？區分情況選擇療法

現在年輕人似乎對跑酷非常熱衷，在大街小巷經常可以看到一群少年在建築物上蹦蹦跳跳，十分危險。一旦從高出落下，很容易導致距骨骨折。那麼萬一出現了距骨骨折的情況，應該怎麼治療呢？

1.無移位的骨折

應以石膏靴固定6～8周，在骨折未堅實癒合前，儘量不要強迫支援體重。

2.有移位的骨折

距骨頭骨折多向背側移位，可用手法復位，注意固定姿式於足跖屈位使遠斷端對近斷端，石膏靴固定6～8周。待骨折基本連線後再逐漸矯正至踝關節90°功能位，再固定4～6周，可能達到更堅實的癒合。儘量不要強迫過早支重。距骨體的骨折如有較大的分離，手法復位雖能成功，但要求嚴格固定10～12周。

如手法復位失敗，可以採用跟骨牽引3～4周，再手法復位。然後改用石膏靴嚴格固定10～12周。但因距骨體粉碎或劈裂骨折時，上下關節軟骨面多在損傷，癒合後發生創傷性關節炎的比例較高，恢復常不十分滿意。距骨後突骨折如移位，骨折片不大者可以切除，骨折片較大影響關節面較多時，可用克氏針固定，石膏靴固定8周。

3.閉合復位失敗多需手術切開整復和用螺絲釘內固定

距骨頸骨折約佔距骨骨折的30%。自高處墜落時，足與踝同時背屈，距骨頸撞在脛骨遠端的前緣，發生垂直方向的骨折。可分為三型：

(1)Ⅰ型距骨頸垂直骨折，很少或無移位。

(2)Ⅱ型距骨頸骨折合併距下關節脫位。距骨頸發生骨折後足繼續背屈，距骨體被固定在踝穴內，足的其餘部分過度背屈導致距下關節脫位。

(3)Ⅲ型距骨頸骨折合併距骨體脫位。距骨頸骨折後，背屈外力繼續作用，距骨體向內後方旋轉而脫位，並交鎖於載距突的後方，常同時合併內踝骨折。常為開放性損傷。