年輕女性堤防假“冠心病”

事實上，年輕女性心電圖ST段及T波的改變並不一定是心肌缺血的表現。女性交感 神經 張力增加及雌激素水平的變化，如在女性 月經 期及排卵前期也可引起心電圖的異常改變，這是正常現象，而非冠心病的表現。因此診斷女性冠心病並不能只根據心電圖的ST-T異常而妄下結論。

女性發生冠心病的平均年齡比 男性 晚10年左右。絕經前女性很少患冠心病，其發病率顯著低於男性，但絕經後女性冠心病的發病率明顯增加，與男性發病率近似。這可能是由於雌激素對女性心血管有保護作用的結果。絕經前女性，如果沒有下述冠心病高危因素，則其患冠心病的可能非常小，心電圖ST-T異常變化可能並不是冠心病的表現，即使運動誘發出心電圖的異常改變也很可能是假象。

冠心病高危因素：明確的心絞痛 症狀;家族早發冠心病患者(早發冠心病指，男性在55歲以前，女性在65歲之前患冠心病);高血脂;年齡超過55歲;提前絕經而又沒有補充雌激素;吸菸 ;高血壓;低高密度脂蛋白(HDL)膽固醇水平;糖尿病;外周血管疾病;腦血管疾病;其他因素(如口服 避孕藥 物等)等。

需要指出的是，有些學者認為，患糖尿病的女性可能喪失雌激素對心血管的保護作用，因此其冠心病的發病率與 男性 相似。同時，有些糖尿病患者由於 神經 末梢受損害，心絞痛或心肌梗死發生時，胸痛的感受不敏感，可能發生無痛性心肌缺血或心肌壞死，因此對於這些患者應定期複查心電圖，尤其是有全身不適時。

由此看來，對於沒有冠心病高危因素的絕經前女性，心電圖ST-T改變並不能診斷冠心病，很可能是女性正常的心電圖改變。但是，患高血壓病的女性，心肌肥厚也可以引起心電圖ST-T繼發性改變，如果患者沒有其他冠心病危險因素，其冠心病發生的危險也較低，10年內患冠心病的危險低於10%，這些患者無需過於積極的接受複雜的冠心病排除 檢查 。

建議女性避免吸菸，加強運動， 健康 飲食 ，保持體重，積極治療高血壓、糖尿病、血脂紊亂等冠心病危險因素，保持良好的精神狀態，消除抑鬱情緒。如果患有 抑鬱症 應給予積極治療，以防止長期抑鬱引發心血管疾病。需要強調的是，更年期婦女由於體內雌激素水平明顯下降可引起身體的多種不適，包括胸部的不適如胸悶、胸痛，需要與冠心病鑑別。

總之，年輕女性發現心電圖異常時不要驚慌或有精神包袱，應該到醫院接受醫生的評估及診斷，而不要盲目認為自己患了冠心病。服用大量治療心肌缺血的藥物，徒增不必要的醫療負擔。