桃仁承氣湯的作用

所謂的桃仁承氣湯可能大多數的人都不是特別的熟悉，有的人甚至都不知道他是做什麼的，今天我就來帶著大家瞭解桃仁承氣湯，桃仁承氣湯它屬於中藥方劑，它具有很多的功效，主要的功效是與下焦蓄血證有關的，只要是下焦蓄血證的主要原因都可以用桃仁承氣湯來治療，效果是看得見的，下面我們就來看一些醫案吧。

一、如狂

醫案：李某，年十餘。先患外感，請醫雜治，證屢變，醫者卻走。其人不遠數十里踵門求診。審視面色微黃，少腹滿，身無寒熱，坐片刻即怒目注人，手拳緊握，伸張如欲擊人狀，有傾即止，嗣復如初。脈沉澀。舌苔黃暗，底面露鮮紅色。診畢，主人促疏方，並詢病因，答曰：病已入血，前醫但知用氣分藥，宜其不效。《內經》盲：“血在上善忘，血在下如狂。”此證即《傷寒論》熱結膀胱，其人如狂也。”當用桃核承氣湯，即疏方授之。一劑知，二劑已。嗣以逍遙散加丹、梔、生地調理安。松原市中醫院推拿按摩科趙東奇

按語：病起外感，但經“諸醫雜治”，表證己罷，邪陷於裡，故身無寒熱。但見少腹滿脹，其人如狂，舌暗紅，脈覺沉，此下焦蓄血證俱備。尊大論“熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈”及“外解已，但少腹急結者，乃可攻之”之旨，當用桃核承氣湯下之。本案辨證準確，用藥果敢，故“一劑知，二劑已”。

二、驚狂

劉渡舟醫案：杜某某，女，18歲。因遭受驚嚇而精神失常，或哭或笑，驚狂不安。伴見少腹疼痛，月經衍期不至。舌質紫暗，脈弦滑。此乃情志所傷，氣機逆行，血淤神亂。桃核承氣湯主之。

桃仁12克，桂枝9克，大黃9克，炙甘草6克，柴胡12克，皮9克，赤芍9克，水蛭9克，2劑。藥後經水下行，少腹痛止，精神隨之而安

按語：劉老指出：本證的病機關鍵在於下焦蓄血.府血與邪熱相結。從臨床實際情況來看，多與婦女經血淤阻有關，如淤熱閉經、少腹硬痛而心情煩躁或如狂者，服用本方多有療效。另外，產後惡露不下，淤血內阻而見喘脹欲死，或精神狂妄者，亦可使用本方。本方還可與桂枝茯苓丸交替使用，治療婦女症瘕痼結。若與大柴胡湯合用，則應用範圍更廣，凡是胸腹脅肋疼痛，以兩側為主，每遇陰雨寒冷而痛勢加劇，或有躍僕損傷病史者，是為府血久停於內，無論其部位在上在下，皆能獲效。

三、腰痛

喻嘉言醫案：張令施乃弟傷寒壞證，兩腰僂廢，臥床徹夜痛叫.百治不效.求診廣餘。其脈亦平順無患，其痛則比前大減。餘曰：病非死證，但恐成廢人矣。此證之可以轉移處，全在痛如刀刺，尚有邪正互爭之象，若全然不痛，則邪正混為一家，相安於無事矣。今痛覺大減，實有可慮，宜速治之。病者曰：此身既廢，命安從活，不如速死。餘蹙額，欲為救全，加無治法，諦思良久，謂熱邪深入兩腰，血脈久閉，不能復出，只有攻散一法，而邪既入久，正氣全虛，攻之必不應。乃以桃仁承氣湯多加肉桂、附子二大劑與服，服後即能強起。再訪前意為丸，服至旬餘全安。(《寓意草》)

按語：本案為淤滯經絡、血脈閉阻而致腰痛傴僂，用桃仁承氣湯加味以活血行淤為主，是取“通則不痛”之意也。

四、痛經

醫案：譏某某，女。痛經數月，醫治無效。經前三日少腹拒按作脹，痛如針刺之狀，月訊先期而至，經色紫暗量少，五心煩熱，口乾不欲飲，形瘦無力，舌邊紫，苔薄黃。脈帶澀象。淤滯日久，鬱而化熱。經雲：“血實者宜決之”，用桃核承氣湯逐淤通經。

桃仁12克.大黃9克(後下)，芒硝9克(衝)，甘草3克，桂枝6克3劑。

藥後經來紫黑，所下夜塊甚多，腹部不痛，煩熱亦鬆。用四物湯加味調理，月經從此正常。

按語：淤血內停，挾有鬱熱，以致月經先期，表現為少腹刺痛、拒按等一派淤滯現象。淤血不去則新血不生，故用桃核承氣湯下其淤熱，多年痛經得以速愈。

五、癃閉(淋病性尿道狹窄、尿瀦留)

牟允方醫案：患者男性，74歲。突然小便癃閉，當地醫院導尿多次，均因劇痛末成，乃行膀恍穿刺，排去尿液後，轉我院治療，診斷為淋病性尿道狹窄伴發尿瀦留。按其少腹硬滿拒按，小便癃閉，大便十餘日末行，身熱38℃，弛張不退。

處方用桃仁承氣湯加滑石、木通、車前子。

1劑即大便下如羊矢，小便也涓滴而下，但不通利。再服一劑，二便皆暢。

按語：《類聚方廣義》雲：“淋家，少腹急結，痛連腰腿，莖中疾痛，小便涓滴不通者，非利水劑所能治，用桃仁承氣湯二便通利，痛苦立除。”本案所見，與此相合，果用之立效。

六、熱入血室

陳正昭醫案：李某某，女，28歲。春三月經水來多，八日方止，因當烈日摘茶，忽然小腹急痛，上衝心膈，寒熱往來。喜嘔，藥不得入口，手足厥冷，氣閉神昏。醫以附子五積散加減等方治之不效，更延餘診。脈象沉伏，舌苔黃，質暗紅。查此病經水大來八日，醫者無不以虛治之，豈知熱邪乘虛內入血室。仲景治熱入血室有小柴胡法，然小柴胡乃和解之方，今熱邪勢急，必用急攻。況血海隸於陽明，以少陽為來路，當以陽明為去路。宜洩熱逐淤，擬桃仁承氣湯。

方用：桃仁12克，桂枝6克，大黃12克，芒硝6克，炙草6克。

連服3劑，厥回嘔平，糞下黑物，痛緩神清。惟肚腹脹大改進小柴胡湯加山楂、益母草、當歸、川芎、廣皮、厚朴、雲連，兩週全安。

按語：用桃仁承氣湯治熱入血室實證，確有新義，值得進一步探討。

七、妊娠腹痛

丘敏醫案：劉某某，女，38歲。已產兩胎。今又停經八月，但腹不甚大。自覺脹滿不舒，醫投以疏氣行血之藥而見減，後經某醫院確診為“妊娠”，乃身體虛弱，胎兒不能正常發育之故。診其脈澀不滑，按臍下膨硬而有痛感，此乃氣血停滯不能胎。因思前醫用行血之藥既已見效，法當取用桃仁承氣湯以調之。處方：

大黃l2克，桃仁9克，桂枝、芒硝、甘草各6克，水煎分三次

藥後腹中感痛，翌晨下膩便頗多，腹部頓爽。囑以飲食調養，逾月產下一男嬰，母子平安。

按語：桃核承氣湯，本是妊娠禁用之劑，但其證若確為府血內結，新血不生，使胞胎失養，影響胎兒之發育者，又當果敢使用而不疑。此《素問•六元正紀大論》所謂“有故無殞，亦無殞也”之意也。

八、產後發熱

鄧鐵濤醫案;邱某，產後六七日，午後發熱，既而但熱不寒，少腹感覺脹滿。自恃體壯，不以為病。病數口張益甚，其夫始來邀診。詢之，產後三四日惡露即止。遂與桃仁承氣湯，晚間進藥，至夜半腹中痛不可忍。約二小時後，排下膿血極多，次日往診，其病快然如失。

按語：產後惡露閉止過早，殘敗之血內留.淤積而化熱，致發熱、少腹脹滿，下焦蓄血之證備矣，故用桃核承氣湯下其淤熱，淤熱一盡，則“其病快然若失”。

九、哮喘

郝文軒區案：焦某某，女，65歲。胃強健啖，體瘦面蒼。1964年中秋，因過食羊肉，致病哮喘，醫予麻杏石甘湯，其勢彌甚。症見：痰聲雷鳴，氣逆難降，苔黃舌紫，脈象沉數。大便艱澀而味臭質粘。此為大腸實熱上幹肺金，用釜底抽薪法，使肺氣降而喘自止。以桃核承氣湯加葶藶子，蠲痰瀉熱，直取陽明，2劑便下喘定，苔退食進。嗣後予瀉白散加知母、花粉、大貝清陽明而肅肺金，4劑痊癒。

按語：喘證以腸熱肺閉最為常見，《素問•繆刺論》：“邪客於手陽明之絡，令人胸滿氣逆。”《傷寒論》亦謂：“短氣腹滿而喘，有潮熱者，大承氣湯主之。”本案之治，即是以喘取陽明，啟上導下，俾肺中之邪，由腸而解。

十、牙病

徐光華醫案：王某，男，45歲，1977年10月17日就診。患牙痛有旬，服清胃補腎藥不應，投麻鎮止痛藥乏效。診之，有下齒6、7、8均有齲洞，不紅不腫，面頰亦無著變，望其面色微黑，舌有淤斑，苔微膩，脈來弦澀，大便祕結，思《傷寒論今釋》陸淵雷有用桃仁承氣湯治齲齒說，予之，3劑始覺輕快，連用12劑痛愈，末復發。

按語：齒乃陽明經所達。邪熱，淤血搏結於陽明，則上見齒病，下見大便祕結，用桃核承氣湯通達胃腸，瀉下被熱，此上病下取，經病治腑之法也。

上面這些醫案就是今天我給大家帶來的關於桃仁承氣湯的一些成功醫案，他對上面這些病症效果都是非常不錯的，通過上面的醫案你是不是對於桃仁承氣湯有了一定的認識和了解呢？記住孕婦是不能服用桃仁承氣湯的，它主要是針對下焦蓄血證的，切記。