心律失常如何治療 心律失常怎麼辦

心律失常是現在常見的心臟問題之一，在激動或者情緒不穩定的時候，易發生。心律失常也要了好多人的命，心律失常的病人最好隨身攜帶藥物在身邊。心律失常如何治療？心律失常的症狀？心率失常護理注意事項？

病因

心律失常常見於各種器質性心臟病，其中以冠心病、心肌病、心肌炎等多為常見。特別是在心力衰竭等發生時為常見。

其他病因尚有電解質或內分泌失調，麻醉，低溫，胸腔或心臟手術，藥物作用和中樞神經系統疾病等，部分病因不明。

臨床表現

心律失常的血流動力學改變的臨床表現主要取決於心律失常的性質，型別，心功能及對血流動力學影響的程度，如輕度的竇性心動過緩，竇性心律不齊，偶發的房性期前收縮，一度房室傳導阻滯等對血流動力學影響甚小。

故無明顯的臨床表現，較嚴重的心律失常，如病竇綜合徵，快速心房顫動，陣發性室上性心動過速，持續性室性心動過速等，可引起心悸，胸悶，頭暈，低血壓，出汗，嚴重者可出現暈厥，阿-斯綜合徵，甚至猝死，由於心律失常的型別不同，臨床表現各異，

主要有以下幾種表現

1.各種心律失常都會引起冠狀動脈供血不足，導致冠狀動脈血流降低。但很少引起心肌缺血，冠心病患者的各種心律失常都可能誘發或加重心肌缺血。

主要表現為心絞痛，氣短，周圍血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。

2.腦動脈供血不足的表現不同的心律失常對腦血流量的影響也不同。腦血管正常者，上述血流動力學的障礙不致造成嚴重後果，倘若腦血管發生病變時，則足以導致腦供血不足，其表現為頭暈，乏力，視物模糊，暫時性全盲，甚至於失語、癱瘓、抽搐、昏迷等一過性或永久性的腦損害表現。

3.腎動脈供血不足的表現心律失常發生後，腎血流量也發生不同的減少，臨床表現有少尿，蛋白尿，氮質血癥等。

4.腸繫膜動脈供血不足多表現在快速心律失常時，供血量降低，腸繫膜動脈痙攣，常表現為腹脹等，嚴重發生出血、潰瘍等。

5.心功能不全的表現主要為咳嗽，呼吸困難，倦怠，乏力等。

檢查

1.發作時的體檢應著重於判斷心律失常的性質及心律失常對血流動力狀態的影響。

(1)聽診心音，瞭解心室搏動的快、慢和規則與否，結合頸靜脈搏動所反映的心房活動情況，有助於作出心律失常的初步鑑別診斷。

(2)頸動脈竇按摩，對快速性心律失常的影響有助於鑑別診斷心律失常的性質。為避免發生低血壓、心臟停搏等意外，應使患者在平臥位有心電圖監測下進行，老年人慎用，有腦血管病變者禁用。

每次按摩一側頸動脈竇，一次按摩持續時間不超過5秒，可使心房撲動的室率成倍下降，還可使室上性心動過速立即轉為竇性心律。

2.發作間歇期體檢應著重於有無高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器質性心臟病的證據。常規心電圖、超聲心動圖、心電圖運動負荷試驗、放射性核素顯影、心血管造影等無創和有創性檢查有助於確診或排除器質性心臟病。

竇性心律的心電圖特點為：p波規律出現，且p波形態表明激動來自竇房結(即p波在Ⅰ、Ⅱ、a VF、V4～V6直立，在a VR倒置)。正常竇性心律的頻率一般為60～100次/分。

診斷

心律失常的確診大多要靠心電圖，部分患者可根據病史和體徵作出初步診斷。詳細追問發作時心率、節律(規則與否、漏搏感等)，發作起止與持續時間。發作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現，以及既往發作的誘因、頻率和治療經過，有助於判斷心律失常。

治療

1.一般治療目前有通過異丙腎上腺素、阿托品等西藥增加心肌自律性和(或)加速傳導的，有通過心臟起搏器、電除顫、射頻消融等非藥物療法治療的。某些情況下，採用壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等方法，也能通過反射性興奮迷走神經來緩解心律失常。

2.常用抗心律失常藥物現臨床應用的抗心律失常藥物已近50餘種，至今還沒有統一的分類標準。大多數學者同意根據藥物對心臟的不同作用原理將抗心律失常藥物分以下四類，以指導臨床合理用藥，其中Ⅰ類藥又分為A、B、C三個亞類。

(1)I類、即鈉通道阻滯藥。

1)IA、類適度阻滯鈉通道，屬此類的有奎尼丁等藥。

2)IB、類輕度阻滯鈉通道，屬此類的有利多卡因等藥。

3)IC、類明顯阻滯鈉通道，屬此類的有氟卡尼等藥。

(2)Ⅱ類、為β腎上腺素受體阻斷藥，因阻斷β受體而有效，代表性藥物為普萘洛爾。

(3)Ⅲ類、是選擇地延長復極過程的藥物，屬此類的有胺碘酮。

(4)Ⅳ類、即鈣拮抗藥。它們阻滯鈣通道而抑制Ca2+內流，代表性藥有維拉帕米。長期服用抗心律失常藥均有不同程度的副作用，嚴重的可引起室性心律失常或心臟傳導阻滯而致命。因此，臨床應用時應嚴格掌握適應證，注意不良反應，以便隨時應急。

預防

1.生活要規律，保證充足的睡眠;

2.居住環境力求清幽，避免喧鬧，多種花草，有利於怡養性情;

3.注意勞逸結合，根據自身的情況選擇合適的體育鍛煉，如散步、太極拳、氣功等，節制房事，預防感冒;

4.盡力保持標準體重，勿貪飲食，因為發胖或會使心臟負荷加重;

5.注意季節、時令、氣候的變化，因為寒冷、悶熱的天氣，以及對疾病影響較大的節氣，如立春、夏至、立冬、冬至等容易誘發或加重心律失常，應提前做好防護，分別採取保暖，通風、降溫等措施;

6.飲食以易消化、清談、營養豐富、少食多餐、低鹽低脂、高蛋白、多種維生素、清潔衛生、冷熱合適、定時定量為原則，心律失常患者禁忌濃茶、咖啡、香菸、烈酒、煎炸及過鹹、過甜、過黏食品，少食細糧、松花蛋、動物內臟，兼有水腫者，應限制飲水量;

7.精神情志的正常與否，同心律失常發生關係密切，設法消除緊張、恐懼、憂慮、煩惱、憤怒等不良情緒刺激，保持正常心態;8.患者除日常口服藥外，還應備有醫生開具的應急藥品，如心得安、速效救心丸、心痛定、阿托品等。

結語：心律失常是導致心臟衰竭的催化劑，心律失常的病人平日情緒不要有大的波動。天氣的變化都會影響心率失常病人，天氣轉涼時多注意保暖，飲食方面以清淡為主。平日可以做點小幅度的運動，例如散步之類的，另外就是心律失常要做定期檢查。