溼疹患者對症下藥需謹慎

連日來的陰雨天氣讓很多溼疹的的患者倍受折磨。面對溼疹發作，很多患者都會選擇憑經驗用藥。但是有時候你所謂的經驗恰好坑到你了。

溼疹患者對症下藥需謹慎

夏天總是氣溫很高，溼度很大，面板又熱又黏，感覺很難受。如果再患上皮炎，那日子就更難熬了。面板病是夏天的常見病，很多人都有應對面板病的經驗，但在如何準確選擇外用藥上，很多人都可能憑著一知半解的認識而不斷犯錯，輕者延誤病情，重者加重病情或引發新疾患。為此提醒人們，面板病外用藥種類繁多，作用不一，患者最好還是去醫院診治。

劉強是一名私企的部門經理，人前風光，人後卻有難言之隱。原來他患有慢性溼疹，三年來反覆發作，一旦發病就會瘙癢不已，令他煩惱不堪。在患病之初，他曾到醫院看病，醫生開了地塞米松等幾支軟膏給他。後來他乾脆不去醫院了，每當發作時就去藥店買這種藥，好幾回都快速“搞掂”，效果挺不錯。

上週剛吃完海鮮大餐的他這兩天又開始全身發滿小疹，痛癢難熬，小腿還出現腫脹、水皰、糜爛、流水等現象，他急忙找出地塞米松，把全身皮損處都抹了一遍。哪知這次非但沒見好，情況還變得更糟，被痛癢折磨得無法入睡的他不得不深夜去看急診。醫生看了看說：“你用錯藥了，這種情況你不能再擦軟膏。”“不會吧？”劉強辯解說，“我以前治溼疹就是用的這種藥。

地塞米松能治溼疹沒錯，但地塞米松卻不適合急性溼疹(或慢性溼疹急性發作期)有滲出時用。臨床發現，不少患者在選用外用藥膏時很盲目，其結果往往適得其反，輕者延誤病情，重者病情加重或引發新疾患。

很多患者將軟膏當成萬用膏

目前常用的皮炎平、膚輕鬆、恩膚霜等面板病用藥均含有激素，都具有顯著的消炎、抗過敏等作用，尤其是皮質類固醇激素的氟化衍生物，如地塞米松、倍他米鬆、去炎鬆等，作用更強。這類高效激素外用，可迅速改善面板病症狀，屬於面板專科醫生常開的處方藥。

面板外用藥細分程度很高，有著多種種類和劑型，不同劑型針對不同的面板病。雖然很多面板病老病號有過用藥經驗，但每次發病模式並非一模一樣，如出現皮損和滲出時，處理方式就和僅僅外部瘙癢不同。所以，面板病患者最好還是去醫院診治。

軟膏是最為患者熟知的一種，如地塞米松軟膏、硫磺軟膏等，由於使用方便，效果不錯，不少患者習慣把它當做萬用膏，不管什麼面板問題，都先擦了再說，結果很可能加重病情。

軟膏霜劑各有優劣 選擇應慎重

軟膏常用凡士林或動物脂肪等做基質，通常具有軟化面板、保護創面、潤滑面板和保溫等作用。“其封閉作用強，所以有很好的滲透性，比較適用於慢性炎症性的面板損害，如干燥、脫屑或肥厚、苔蘚樣改變等，但不適用於急性皮炎出現的紅腫水皰、糜爛和滲液。因為軟膏的封閉作用會影響汗液的排出，阻礙散熱，使用後可使面板區域性溫度升高、易於浸軟而使滲出增加，從而加重病情。這時最好是採用溼敷的辦法。

除軟膏外，還有另一種常見的劑型則是霜劑(也叫乳劑)，如達克寧霜、皮康霜、膚輕鬆霜等。“霜劑是油與水經過乳化而形成的一種半固體劑型。它的滲透性也較好，適用面較廣，各種亞急性(皮損略有滲液、流水)、慢性皮炎都可以使用。

霜劑與軟膏相比有許多優點，如通透性好，用上去有清涼的感覺;含油質低，比較清潔，容易清洗，不玷汙衣服;塗藥後不需要包紮，在身體各部位均可使用等，病人樂於接受。但霜劑也有弱點，如，霜劑所新增的藥物濃度不能太高，種類也不能太多，其作用比軟膏可能略差，因此，並不能完全代替軟膏。比如對於慢性溼疹皮損肥厚呈苔蘚樣改變，採用軟膏就比霜劑療效要好。

外用藥原則是“幹對幹，溼對溼”

哪怕相似的皮損也可能由不同的病因引起，用藥的選擇也應不同，因此，正確選用外用藥的種類至關重要。像細菌性面板病宜選用抗菌藥物，真菌性面板病可選擇抗真菌藥物，變態反應性疾病選擇糖皮質激素或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢劑，角化不全者選用角質促成劑，角化過度者則應選用角質剝脫劑等。

病人在自行購藥時，應根據自己的皮損情況選擇使用以上劑型。通俗地講，外用藥的原則為“幹對幹，溼對溼”，即急性皮炎有潮紅、腫脹、斑丘疹而無糜爛流水時，可選用粉劑和洗劑;有水皰、糜爛及滲出時，選用溶液進行溼敷才是上策;亞急性皮炎的皮損、滲液、流水均不明顯，應選擇油劑，或者選擇霜劑(乳劑);慢性時期的皮損才選用軟膏。

溼疹的鑑別診斷以及家庭防治

根據多形性皮疹，對稱性分佈，皮疹邊緣不清。易滲出，有劇烈的瘙癢，常反覆發作，呈慢性經過等特點，一般不難診斷。但是，急性溼疹要和接觸性皮炎鑑別，慢性溼疹和神經性皮炎鑑別，手足溼疹要和手足癬鑑別。

錢幣形溼疹是邊界較清楚的成片溼疹，由錢幣到手掌大或更大，又稱盤形溼疹，紅斑，水皰或丘皰疹聚成斑塊，或是結螄脫屑而為侷限的亞急性溼疹，引起劇癢，通常發生於手背及於指背側，也可出現於四肢伸側、足背、肩部或臀部等處，往往屢次減輕或加重，特別在寒冷季節中容易復發。

溼疹是常見的面板病，遇到有滲出液、紅斑、丘疹、水皰等發癢皮損時，往往要考慮溼疹。和溼疹難區別的是傳染性溼疹樣皮炎、原發刺激性或變態反應性接觸性皮炎、什疹或異位性皮炎。溼疹也常須和念珠菌病、脂溢性皮炎、癢疹、玫瑰糠疹、多形目光疹等病區別。

家庭防治

1、冰敷：冰敷有助於緩解溼疹所引起的面板瘙癢紅腫，起到抗炎抗過敏的作用。可使用專業的面板冷卻舒緩儀，定期冰敷患處。

2、提防嬰兒乳液：嬰兒乳液並非治療小孩溼疹的最佳選擇。這些產品含高量水分，當水分蒸發時，反而使面板更乾燥、更癢

3、用溫水泡澡：面板炎患者可以洗澡，但需用溫水洗，這樣能減少感染的機會，並有助於軟化面板。但應避免過熱或過冷的水。注意：用溫水泡澡不等於熱敷，時間不能過長，熱敷不適於溼疹。

4、使用潤膚產品：每次洗完澡後，都應塗上潤膚乳液，以保留水分，防止水分流失，注意不要經常洗澡。不要使用激素藥膏，可選用具有自然療法功效不含激素的醫學有機舒緩滋潤霜等。

5、拔罐法：每週一次拔罐，可去除體內溼毒。

6、純中藥：清.膚膏 製劑，擦洗患處，一日3~5次，數日見效，該法簡便易行，無激素，無副作用，對溼疹特效。

中醫方劑治療溼疹

溼疹為常見面板病。它是一種變態反應性疾病。古人稱之為“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風”、“奶癬”等，其症狀均為溼疹表現。

(1)溼熱證：多見於急性溼疹。表現為皮膚髮紅，出現丘疹，或小米粒狀紅疹，頂端起水泡，癢，抓破後流水，浸淫成片，可結痂，伴口乾少飲，小便色黃，苔黃膩，舌質紅，脈滑數。治宜清熱祛溼，可從下列方中選用：

①黃芩6-10克，黃柏10克，蒼朮10克，苦蔘12克，車前草15克，豬苓10克，水煎服。

②土茯苓15-20克，苡米30克，木通10克，蒲公英20克，甘草3克，水煎服。

③苦蔘50克，蛇床子30克，蒼耳子15克，水煎取藥液洗患處。

④黃連10克，黃岑10克，煅石膏10克，煅甘石12克，冰片0.5克，共為細末混合備用。如面板糜爛流水則將藥末撒在患處，流水不多或沒破不流水時用香油調勻後外敷。

⑤鮮馬鞭草100克，水煎取藥液，放冷後洗患處。

⑥鮮馬齒莧200克，水煎後取藥液，溼敷患處。對面板糜爛流黃水者用之。

(2)虛實夾雜證：多為血虛脾弱與溼熱夾雜，見於慢性溼疹。該證表現為溼疹日久不愈，面板粗糙變厚，抓破可流黃水，患處面板色暗滯，身倦乏力，苔膩，舌質淡嫩且胖，脈緩。治宜健脾養血，兼以清利，可選用：

白朮10克，雲苓15克，當歸10克，丹蔘15克，白芍10克，生地15克，地膚子15克，苡米30克，水煎服。

結語：憑藉經驗用藥比較還是有危險性的，所以大家在用藥之前一定要想清楚了。是不是真的可以用哦！(文章原載於《大眾養生》，刊期：2012.07，作者：錢琦，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多資訊，並不代表本站贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯絡，我們將在第一時間刪除內容)。