單純性闌尾炎的發病原理以及治療手段

生活中我們會遇到各種各樣的問題，比如說今天天氣不好下雨了，又沒有帶傘，你就會覺得這實在是糟糕透了，人生太難了，是不是啊，那也沒有辦法啊，只有安心平靜的去生活，有一天，突然發現自己的肚子痛，沒怎麼主意可是越來越疼，到了醫院檢查才發現是闌尾炎，又不知道怎麼辦了，今天小編就為大家帶來單純性闌尾炎的發病原理以及治療手段，希望對患者有所幫助。

1.梗阻

闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內分泌物積存、內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運。在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜，易致感染。梗阻為急性闌尾炎發病常見的基本因素。

2.感染

其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數量。若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

3.其他

被認為與發病有關的其他因素中有因腹瀉、便祕等胃腸道功能障礙引起內臟神經反射，導致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過正常強度，可以產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎症。此外，急性闌尾炎發病與飲食習慣、便祕和遺傳等因素有關。

1.急性單純性闌尾炎

為早期的闌尾炎，病變以闌尾黏膜或黏膜下層較重。闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。黏膜上皮可見一個或多個缺損，並有嗜中性粒細胞浸潤和纖維素滲出。黏膜下各層有炎性水腫。

2.急性蜂窩織炎性闌尾炎

又稱急性化膿性闌尾炎，常由單純闌尾炎發展而來。闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下可見炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴延，直達肌層及漿膜層。闌尾壁各層皆為大量嗜中性粒細胞瀰漫浸潤，並有炎性水腫及纖維素滲出。闌尾漿膜面為滲出的纖維素和嗜中性粒細胞組成的薄膜所覆蓋，即有闌尾周圍炎及侷限性腹膜炎表現。

3.急性壞疽性闌尾炎

是一種重型的闌尾炎。闌尾因內腔阻塞、積膿、腔內壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎症波及而發生血栓性靜脈炎等，均可引起闌尾壁血液迴圈障礙，以致闌尾壁發生壞死。此時，闌尾呈暗紅色或黑色，常導致穿孔，引起瀰漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。

3臨床表現

1.腹痛

典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。早期階段為一種內臟神經反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛範圍較彌散，常不能確切定位。當炎症波及漿膜層和壁腹膜時，疼痛即固定於右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此，無典型的轉移性右下腹疼痛史並不能除外急性闌尾炎。

單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛，持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹，常為闌尾壞疽穿孔的徵象。有時闌尾壞疽穿孔，腹痛反而有所緩解，但這種疼痛緩解的現象是暫時的，且其他伴隨的症狀和體徵並未改善，甚至有所加劇。

2.胃腸道症狀

單純性闌尾炎的胃腸道症狀並不突出。在早期可能由於反射性胃痙攣而有噁心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數增多。

3.發熱

一般只有低熱，無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見於闌尾壞疽、穿孔或已併發腹膜炎。伴有寒戰和黃疸，則提示可能併發化膿性門靜脈炎。

1.非手術治療

（1）當急性闌尾炎處在早期單純性炎症階段時 可用抗生素抗感染治療。一旦炎症吸收消退，闌尾能恢復正常。當急性闌尾炎診斷明確，有手術指徵，但因病人周身情況或客觀條件不允許，也可先採取非手術治療，延緩手術。若急性闌尾炎已合併侷限性腹膜炎，形成炎性腫塊，也應採用非手術治療，使炎性腫塊吸收，再考慮擇期闌尾切除。

（2）一般治療 主要為臥床休息、禁食，給予水、電解質和熱量的靜脈輸入等。

（3）抗生素應用 闌尾炎絕大多數屬混合感染，應用氨苄西林（氨苄青黴素）、慶大黴素與甲硝唑聯合，其價效比較好。

（4）止痛藥應用 適用於已決定手術的病人，但禁用於一般情況、尤其是體弱者。

（5）對症處理 如鎮靜、止吐、必要時放置胃減壓管等。

2.手術治療

原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守後痊癒外，都應採用闌尾切除手術治療。

以上就是單純性闌尾炎的發病原理以及治療手段，相信你們已經清楚了吧，當這種情況發生了，就可以知道怎麼辦了。