重症胰腺炎的治療

為何近年來的重症胰腺炎患者在不斷增加呢？專家分析，該病的發作很大程度上與人們的日常飲食習慣有著很大的關係，尤其是歐美國家的飲食最讓人擔憂！而關於輕症胰腺炎的治療是可以痊癒的，但如果是重症胰腺炎的治療就會比較棘手，隨時可能會威脅到患者的生命，危險性極高！

重症胰腺炎的治療

1.一般治療

急性胰腺炎的初期，輕型胰腺炎及尚無感染者均應採用非手術治療。

（1）禁食、鼻胃管減壓 持續胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力藥可減輕腹脹。

（2）補充體液，防治休克全部病人均應經靜脈補充液體、電解質和熱量，以維持迴圈穩定和水電解質平衡。預防出現低血壓，改善微迴圈。

（3）解痙止痛診斷明確者，發病早期可對症給予止痛藥。但宜同時給解痙藥。禁用嗎啡，以免引起Oddis括約肌痙攣。

（4）抑制胰腺外分泌及胰酶胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽鹼能藥、生長抑素等，一般用於病情比較嚴重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

（5）營養支援早期禁食，主要靠完全腸外營養（TPN）。當腹痛、壓痛和腸梗阻症狀減輕後可恢復飲食。除高脂血症病人外，可應用脂肪乳劑作為熱源。

（6）抗生素的應用早期給予抗生素治療，在重症胰腺炎合併胰腺或胰周壞死時，經靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染。

2.手術治療

胰腺膿腫，胰腺假性囊腫和胰腺壞死合併感染是急性胰腺炎嚴重威脅生命的併發症。如診斷不確定；繼發性的胰腺感染；合併膽道疾病；雖經合理支援治療，而臨床症狀繼續惡化，應手術治療。

手術方式主要有兩種：①剖腹清除壞死組織，放置多根多孔引流管，以便術後持續灌洗，然後將切口縫合。②剖腹清除壞死組織、創口部分敞開引流術。術中可同時行胃造瘻、空腸造瘻（用於腸內營養支援）及膽道引流術。偶有單發膿腫或感染性胰腺假性囊腫可採用經皮穿刺置管引流治療。

在重症膽源性胰腺炎伴有壺腹部嵌頓結石，合併膽道梗阻或膽道感染者，應急診手術或早期（72小時內）手術，解除膽道梗阻，取出結石，暢通引流，並根據病情需要選擇作膽囊切除術或小網膜腔胰腺區引流術。在有條件的情況下，可經纖維十二指腸鏡Oddis括約肌切開取石，其療效顯著，併發症少。

重症胰腺炎一般採用手術治療為主，同時日常良好生活習慣的養成為輔助治療，患者必須要戒菸戒酒，少量多餐、防止暴飲暴食，多吃維生素高、低脂的食物，儘量避免吃咖啡因、辛辣調味料等刺激性食品，還要保持良好的心情。