介紹幾種眼科常見病診療常規

向大家介紹介紹幾種眼科常見病診療常規。眼睛是心靈的窗戶。但眼科疾病確使這兩扇窗戶蒙上了灰塵 。下面，我向大家介紹介紹幾種眼科常見病診療常規。

白內障

【 診 斷 】

１．詢問白內障的起病年齡、視力及屈光狀態變化，發病及治療經過。過去眼病史，全身疾患史，家族史及長期用藥經過。

２．視功能檢查：遠、近視力，矯正視力，光定位，光色覺，固視性質檢查。必要時進行視網膜視力，視網膜電流圖及視誘發電位檢查。

３．眼位檢查，尤其是單側患病時。

４．眼壓及前房角鏡檢查。

５．一般情況下須在散瞳下裂隙燈眼部檢查（散瞳禁忌者例外），特別注意晶體的大小、形態、位置、混濁的形態、顏色與部位，並詳細記錄。同時檢查玻璃體及眼底情況。

６．無法看清眼底者，須行眼部超聲波檢查，測量眼軸及排除眼內疾患。

７．獨眼患者或特殊病例須手術摘除白內障時，必須酌情增加結膜分泌物細菌培養，角膜內皮照相，視網膜視力，視網膜電流圖，視誘發電位等檢查。

８．手術前檢查應反覆排除眼部及全身的手術禁忌證，如慢性淚囊炎、急性結膜炎、嚴重的心肺疾患、高血壓、糖尿病等。

９．擬在白內障摘除的同時植入人工晶體時，必須查角膜曲率、眼軸長度以決定植入人工晶體的度數。二期植入前最好作角膜內皮照相。

【 治 療 】

１．判斷患眼的視力下降是否與晶體混濁的程度一致，若不一致，應行驗光或查明其它影響視力的眼病。

２．白內障的藥物治療，包括防止晶體代謝異常與蛋白質變性的一類藥物，如維生素類，醛糖還原酶抑制劑與中醫辯證用藥。

３．停用一切與白內障的發生有關的藥物或飲食，消除與白內障的發生有關的各種因素。

４．當白內障引起的視力下降已影響病人的生活，學習與工作時（一般術前矯正視力在0.3以下），而患者又要求提高視力時，•可以手術摘除白內障或在摘除白內障的同時植入後房型人工晶體

５．單純摘除白內障手術後，應及時配戴合適的矯正眼鏡。幼兒或兒童，雙眼已摘除白內障者或獨眼手術者應在出院時就配戴合適的眼鏡，不必等術後三個月才配鏡。

６．手術前使用抗生素眼液滴眼，並有效地控制全身病，如高血壓、糖尿病、心肺疾患等。

７．隨訪要求：出院後應繼續用抗生素滴眼，或用新黴素地塞米松眼水，防感染及術後抗炎治療。並於出院後２周、１個月、３個月、半年及１年到門診複查，包括裸眼視力、矯正視力、眼壓、裂隙燈眼部檢查、眼底檢查。必要時行角膜地形圖檢查、眼底熒光血管造影檢查、角膜內皮照相、角膜曲率測定及驗光等。

原發性急性閉角型青光眼

【診斷】

一、臨床表現

急性發作期起病急，劇烈眼痛，視力極度下降，同側偏頭痛，眼眶脹痛，伴噁心， 嘔吐．甚至有體溫升高、脈搏加快等。

二、檢查

（一)手電筒照射球結膜睫狀充血或混合充血、水腫，角膜上皮水腫，呈霧狀混濁。 手電筒側照法發現前房極淺，晶體虹膜隔向角膜面膨隆。

（二)瞳孔半開大呈豎橢圓形，可有節段性萎縮。晶狀體前囊下有乳白色斑點狀混濁 為青光眼斑。

（三)指測眼壓明顯升高。正常眼壓應如嘴脣的硬度，稍高應如鼻尖的硬度，明顯增 高應如額頭的硬度。

三、診斷標準

急性眼壓升高，單眼發病。眼部檢查可見上述各種急性高眼壓引起眼部體徵。但應 和腦血管意外相鑑別。

【治療】

急性閉角型青光眼屬眼科急診範圍，應爭分奪秒地恰當處理，以儘可能減少視功能， 藥物儘快控制眼壓，為鐳射或手術治療創造條件。

(一)藥物治療：口服速尿降低眼壓。

(二)立即轉上級醫院進一步診治。

【療效標準】

一、治癒 視力改善或不變，症狀消失、眼壓控制(2lmmHg 以下)。

二、好轉 視力改善或不變症狀緩解、加降眼壓藥物眼壓可以控制(2lmmHg 以下)。

三、未愈 視力無改善，症狀無緩解、加降眼壓藥物眼壓也不能控制(2lmmHg 以下)。

原發性慢性閉角型青光眼

【診斷】

一、臨床表現

常有小發作，發作時症狀輕微，僅有輕度眼脹、頭痛、視物稍模糊，但常有虹視，休 息後症狀緩解。隨著病程發展，發作時間越來越長，間隔越來越短。但部分病例可以無任 何症狀。

二、檢查

(一)球結膜不充血，角膜透明或上皮輕微水腫，前房極淺，虹膜稍膨隆，瞳孔正常， 對光反應存在或稍遲緩。

(二)指測眼壓升高。

三、診斷標準

(一)有反覆輕度至中度眼壓升高的症狀或無症狀。

(二)眼前段不存在急性高眼壓造成的眼部體徵。

（三）上級醫院進一步完善相關檢查。

【治療】

口服速尿降低眼壓並轉上級醫院進一步診治。

【療效標準】

一、治癒 症狀消失、眼壓控制(21mmHg 以下)。

二、好轉 症狀緩解、加降眼壓藥物眼壓可以控制(2lmmHg 以下)。

三、未愈 症狀無緩解、加降眼壓藥物眼壓也不能控制(2lmmHg 以下)。

以上便是我向大家介紹的幾種眼科常見病診療常規。眼科常見眼病有，眼前節炎症，與老年白內障，青光眼，睫狀體炎，高血壓視網膜病變，糖尿病視網膜病變， 近視、遠視，散光，弱視，斜視。等等。關愛生命，關愛眼睛。希望我向大家介紹的幾種眼科常見病診療常規能對大家有所幫助。