頑固性心力衰竭怎麼治療呢

心力衰竭是危害性極大的心臟類疾病，當疾病發展成頑固性心力衰竭時，患者會感覺到壓力與恐慌，加上治療的費用等多種因素的影響，患者對疾病的控制有很大的難度，但是也要根據病情的發作與症狀進行醫治，不然會造成心力衰竭的危害增大，那麼頑固性心力衰竭怎麼治療呢？頑固性心力衰竭的醫治方法主要有：

1.減輕鈉水瀦留：真正的頑固性心衰患者往往因腎臟灌注不足，而對低劑量利尿藥反應不佳。這些病人除應嚴格限制鈉鹽攝入(不大於2g/日)外，還多需逐步增加袢利尿劑的劑量，並常常要聯合使用作用互補的二線利尿藥。可根據體重變化調整利尿劑劑量。以上方法不能奏效時，常需住院並靜脈使用大劑量利尿劑，有時還需聯合應用增加腎血流量的藥物(如多巴胺、多巴酚丁胺等)。在強力利尿的同時，要監測血肌酐和尿素氮水平的變化，特別是對正使用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)的患者。超濾和血濾也是控制鈉水瀦留的有效方法，同時還可以使腎臟對利尿劑的反應性得以恢復，因此對腎功能明顯惡化或嚴重水腫難以消除的患者，可採用該治療方法。

2.神經體液抑制劑的使用：臨床試驗提示，與輕、中度心衰患者一樣，多數頑固性心衰對ACEI及β受體阻滯劑治療反應良好，且可明顯改善臨床預後。但同時神

經體液的啟用，又是這些終末期心衰患者賴以維持迴圈穩態的重要機理之一，故頑固性心衰患者對這些抑制劑的耐受性較差，因此在臨床實踐中應注意：

(1)當收縮壓<80mmHg或存在周圍灌注不良的臨床表現時，禁用ACEI及β阻滯劑;

(2)當體重達乾重，並近期已不需使用靜脈正性肌力藥時，方可開始使用β阻滯劑;

(3)從小劑量開始，密切觀察，緩慢增加劑量。另外，近年螺內酯也作為一種神經體液抑制劑用於治療心力衰竭，在使用過程中應密切監測，防止出現高鉀血癥。

3.使用外周血管擴張劑和正性肌力藥：在頑固性心衰患者病情惡化住院治療時，可靜脈使用正性肌力藥(多巴胺、多巴酚丁胺和米力農)以及外周血管擴張劑(硝酸酯類和硝普鈉)，以改善心臟功能，促進利尿，但一旦臨床狀態穩定後，應儘快換用口服藥。一般不主張同時留置肺動脈導管，監測血流動力學變化。

4.非藥物治療：包括心臟移植、二尖瓣修補或置換術、機械輔助裝置(如體外反搏、左室輔助泵)等，其中以心臟移植最成熟和療效最肯定。左室部分切除術、心肌成形術都已被證明危險大於獲益，因而不推薦使用。

頑固性心力衰竭醫治方法主要有四大類，常規的治療就是藥物治療，服藥後可控制病情的惡化，也會阻止疾病再次發作。可是疾病屬於頑固性心力衰竭。治療時就會遇到很多難題，治療的進度與效果也會受到影響，建議患者先到醫院做正規的檢查，如果要住院治療的必須按照要求入院醫治，不可盲目的選擇藥物治療。