情緒過激會引發呼吸性鹼中毒

馬丁醫生乘飛機準備返回上海，當時飛機已經滑上跑道很快就將起飛，客艙內一位30歲左右的女乘客突然出現全身發麻，從雙腳開始，逐漸蔓延至雙下肢、腹部、胸部、雙上肢、頭面部，幾乎無法呼吸，神色恐慌，情況緊急，乘務員找氧氣瓶準備吸氧。

坐在離她不遠處的馬丁醫生見此狀況，根據經驗判斷是呼吸性鹼中毒，於是問乘務員要了個紙袋子，一邊罩住患者的口鼻，一邊不斷地給予精神安慰，同時還做好隨時準備急救的心理準備。後來該乘客的症狀慢慢地開始緩解，精神也慢慢放鬆，發麻的感覺開始從面部向胸部、腹部、下肢逐漸退去，15分鐘後症狀基本控制，飛機正常起飛。飛行途中馬丁持續關注該乘客，狀態基本恢復正常。順利抵達上海後，馬丁醫生還將她安全送到親人手中。

呼吸性鹼中毒對於普通人來說，可以說是一種看起來發病時“很嚴重、很嚇人”的疾病，患者發病時四肢發麻有針刺感，呼吸微弱並伴有胸悶、胸痛、頭昏、恐懼，甚至四肢抽搐等症狀。沒有相關常識的人面對此病往往會手足無措，甚至會採取幫倒忙的急救措施(如輸氧)。但只要瞭解一下關於呼吸性鹼中毒的相關常識，再遇到這種情況就可以很簡單有效的進行現場急救。

什麼是呼吸性鹼中毒？

呼吸性鹼中毒是指由於肺通氣過度使血漿H2CO3濃度或PaCO2原發性減少，而導致血液pH值升高(>7.45)，從而會引發身體的一系列不適症狀，嚴重時，甚至可能危及生命。

呼吸性鹼中毒常見發病原因是什麼？

呼吸性鹼中毒的常見原因就是精神性過度通氣，由於通氣量異常增加所引起的肺泡氣二氧化碳分壓降低的狀態，稱為“過度通氣”。它的特點是從肺池、血液和組織中排出過多的二氧化碳，導致肺泡氣、動脈血和組織中二氧化碳分壓降低至正常水平以下。由於血液中二氧化碳分壓降低，血液酸鹼平衡遭到破壞，血液pH值升高(變為鹼性)，從而導致呼吸性鹼中毒。

此外，代謝性過程異常，乏氧性缺氧，中樞神經系統疾患，水楊酸中毒，革蘭陰性桿菌敗血症，人工呼吸過度，肝硬化，代謝性酸中毒，妊娠等也可能會導致呼吸性鹼中毒。

什麼情況下人可能會呼吸性鹼中毒？

有醫生朋友說，急診中，很大一部分的呼吸性鹼中毒的誘發原因是情侶吵架。

當人面對容易讓自己恐懼、焦慮、精神緊張的場合，以及缺氧、加壓呼吸、振動、高溫等外界環境時，就有可能會誘發呼吸性鹼中毒。

如文首東航飛機上的那位患者，可能就是由於恐懼坐飛機以及對機艙內環境不適而導致呼吸性鹼中毒。當然，具體原因需要到醫院裡專業醫生檢查之後才可知道。

如何進行快速的現場急救？

美劇《老友記》中，剛剛逃婚的瑞秋激動得喘不上氣，莫妮卡讓她對著牛皮紙袋呼吸，紙袋不能治療呼吸困難，卻能收集因過於激動而排出過多的二氧化碳。捧個紙袋再呼吸就是讓激動的瑞秋把這些二氧化碳再吸進去，以緩解她的呼吸性鹼中毒。其中原理就是用紙袋增加呼吸道死腔，減少CO2的撥出和喪失。

現實生活中遇到呼吸性鹼中毒的情況，也可以才用紙袋的方法來緩解，沒有紙袋可以用手掩住口鼻，有條件的還可以吸入含5%CO2的氧氣，同樣也有效果。