顱腦損傷後遺症治療 治療原則要知道

顱腦損傷後遺症有昏迷，頭疼，呼吸異常，嚴重的還會出現休克甚至腦死亡的現象，治療顱腦損傷要保證患者的呼吸順暢，對患者的心理也要及時疏導，消除一些心理上的顧慮。

1、保持呼吸道通暢

：急性顱腦損傷的病人由於多因出現意識障礙而失去主動清除分泌物的能力，可因嘔吐物或血液、腦脊液吸入氣管造成呼吸困難，甚至窒息。故應立即清除口、鼻腔的分泌物，調整頭位為側臥位或後仰，必要時就地氣管內插管或氣管切開，以保持呼吸道的通暢，若呼吸停止或通氣不足，應連線簡易呼吸器作輔助呼吸。

2、制止活動性外出血

：頭皮血運極豐富，單純頭皮裂傷有時即可引起致死性外出血，開放性顱腦損傷可累計頭皮的大小動脈，顱骨骨折可傷及顱內靜脈竇，同時顱腦損傷往往合併有其他部位的複合傷均可造成大出血引起失血性休克，而導致迴圈功能衰竭。因此制止活動性外出血，維持迴圈功能極為重要。現場急救處理包括：

(1)對可見的較粗動脈的搏動性噴血可用止血鉗將血管夾閉。

(2) 對頭皮裂傷的廣泛出血可用繃帶加壓包紮暫時減少出血。在條件不允許時，可用粗絲線將頭皮全層緊密縫合，到達醫院後需進一步處理時再拆開。

(3) 靜脈竇出血現場處理比較困難，在情況許可時最好使傷員頭高位或半坐位轉送到醫院再做進一步處理。

(4)對已暴露腦組織的開放性創面出血可用明膠海綿貼附再以幹紗布覆蓋，包紮不宜過緊，以免加重腦組織損傷。[以上(1)~(4)均加入錄象資料顯示具體過程]

3、維持有效的迴圈功能

：單純顱腦損傷的病人很少出現休克，往往是因為合併其他臟器的損傷、骨折、頭皮裂傷等造成內出血或外出血而致失血性休克引起迴圈功能衰竭。但在急性顱腦損傷時為防止加重腦水腫而不宜補充大量液體或生理鹽水，因此及時有效的制血，快速地輸血或血漿是防止休克，避免迴圈功能衰竭的最有效的方法。

4、區域性創面的處理

：以防止傷口再汙染、預防感染、減少或制止出血為原則，可在簡單清除創面的異物後用生理鹽水或涼開水沖洗後用無菌敷料覆蓋包紮，並及早應用抗生素和破傷風抗毒素。

5、防止和處理腦疝

：當患者出現昏迷及瞳孔不等大，則是顱腦損傷嚴重的表現，瞳孔擴大側通常是顱內血腫側，應靜推或快速靜脈點滴(15~30分鐘內)20%甘露醇250毫升，同時用速尿40毫克靜推後立即轉送，並注意在用藥後患者意識和瞳孔的變化。