食道裂孔疝治療 保守治療最常見

食道裂孔疝最常見的表現就是疼痛，進食後會更明顯，有的會伴有燒灼樣痛，噯氣或呃逆，食道裂孔疝治療可以選擇非手術治療，就是平時注意飲食調節，避免對腹部造成過多的壓力。

一.非手術治療

嬰兒食管裂孔滑動疝，症狀輕微的小型食管裂孔滑動疝在發育過程中可以自行消失或好轉，可首選保守治療。

(1)飲食調節：嬰幼兒可選用黏稠飲食，餐後適當拍打背部，使胃內氣體排出;多用低脂肪，高蛋白飲食，以增加下食管括約肌的緊張性，並能減少反流;避免刺激性食物，並應禁酒，煙和咖啡;少量多餐，充分利用唾液對胃酸的中和作用;進食要緩慢，避免飽餐，尤忌睡前飽食。

(2)藉助於重力作用，預防反流：多采用半坐位，坐位或豎立位;餐後不宜立即躺下，養成餐後散步的習慣;睡眠時床頭墊高15～20cm以上。

(3)避免增加腹壓的因素，如彎腰，褲帶過緊，便祕，嘔吐，咳嗽，肥胖者應減輕體重。

(4)胃動力藥物的應用：如西沙必利(cisapride)，多潘立酮(嗎丁啉)及甲氧氯普胺等，可通過增加括約肌的緊張性和促進胃及食管的蠕動，減少反流並促進食管炎的癒合，忌用抗膽鹼能藥物，以免降低食管下括約肌的壓力，延緩胃排空，促進胃食管反流。

(5)治療食管炎：輕，中度食管炎用H受體拮抗劑或質子泵抑制劑(如奧美拉唑，西咪替丁及雷尼替丁等)治療8～12周，療效良好，並且奧美拉唑(洛賽克)較西咪替丁及雷尼替丁的效果好，可使80%～85%病人的食管炎癒合或症狀完全緩解，但需繼續服藥，否則會復發，但對嚴重的食管炎無效，可適當應用抗酸劑或中和胃酸的藥物。

(6)監測：在非手術治療期間應定期行鋇餐透視檢查，食管鏡檢查及動態檢測24hpH值，如經非手術治療，24h監測pH值<4，食管炎症較重，食管下端(高壓帶)壓力顯著低於胃壓，嘔吐症狀明顯者，應考慮手術。

二.手術治療

手術的目的是使食管下段及胃食管結合部恢復到其腹腔內的正常位置，並加強下食管括約肌，手術主要解決的問題有：將食管腹腔段恢復到正常位置;固定食管，賁門;將變鈍的His角變銳;修復，縮小擴大的食管裂孔;防止反流。