急性化膿性中耳炎的感染途徑 3種常見途徑

急性化膿性中耳炎有很多感染途徑，例如咽鼓管途徑，血行感染，在兒童中也很常見，在化膿前期會出現高熱的症狀，要及時使用抗生素消炎治療，避免出現化膿的現象。

一、急性化膿性中耳炎的感染途徑

1)咽鼓管途徑，此徑路感染最為常見。如上呼吸道感染、猩紅熱、麻疹、百日咳等急性傳染病時，鼻咽部及咽鼓管粘膜充血、腫脹、機能障礙，致病菌乘機侵入鼓室而引起。

2)外耳道鼓膜途徑，鼓膜外傷或手術時鼓膜破裂，致病菌由外耳道經鼓膜穿孔侵入鼓室。

3)血行感染，在機體抵抗力極度低下時，病菌由血液迴圈可感染到中耳，但很少見。

二、 臨床表現

(一)咽鼓管阻塞期

鼓膜內陷，出現低調耳鳴，輕度傳音性耳聾，小兒不能述說，但感耳內不適，影響正常玩耍，錘骨柄充血，突出，而位置較水平，短突翹起明顯似骨刺，早期鼓室內有滲液，通過鼓膜偶可見到氣泡或液平面，此期常被病人認為是感冒。

(二)化膿前期

鼓膜呈輻射狀向心性充血，錘骨柄變成紅色棒狀，繼之鬆弛部紅腫外凸，很快整個鼓膜變紅凸起，此期小兒出現高熱，驚厥，搖頭抓耳，哭鬧不安，常有腹瀉，嘔吐，常被誤診為胃腸疾病，成人有明顯耳鳴，耳聾和劇烈耳痛，發熱達38～40℃，此期如積極進行有效的抗生素治療，還可逐漸平復，否則即進入化膿階段。

(三)化膿期

鼓室大量蓄膿，鼓膜極度外凸膨隆，錘骨形消失，有跳動性耳鳴，嚴重耳聾，劇烈耳痛，可放射到上頜牙齒和顳頂部，外耳道口後壁麥氏三角即乳突竇區明顯壓痛，小兒高熱，拒食躁動，出現面色灰白等中毒現象。

(四)消散期

感染4～5天后，鼓膜中心黃變壞死，最後穿破流膿，初為漿液，後為粘膿和純膿，穿孔由中央小孔變成腎形大穿孔，一旦穿破流膿，除耳鳴，耳聾外，一切症狀頓然消失，體溫恢復正常，小兒可以吃乳入睡，成人可得正常工作。