扁桃體發生了什麼需要摘除

由於扁桃體處於人體的口腔最深處，而口腔內總會有殘留的細菌，所以它很容易被感染，這就會導致慢性扁桃體炎的發生，應對慢性扁桃體炎最佳治療方法就是手術摘除，下面就來看看扁桃體摘除手術的操作過程。

局麻扁桃體剝離法

1.病人一般取坐位，手術者坐於病人的對面，光源在病人的頭側。

2.注射麻藥

取1%普魯卡因20ml，加4～6滴1∶1000的腎上腺素液混合以後，以10ml針筒抽出上述麻藥的半量，用壓舌板於舌面前2/3與後1/3交界處壓下，使咽部暴露清楚，在舌顎弓的上、中、下三處分別注入麻藥3～4ml；先將針尖刺入粘膜下注入少許，再將針尖沿扁桃體周圍刺入。注入的麻藥，除麻醉作用外，並可使扁桃體與扁桃體窩分離。在咽顎弓的上方與扁桃體上極之間，亦需注入少許麻藥（），對側亦依此法麻醉。此時病人感到咽部發脹，吞嚥不便。注射完畢後，過5min再進行手術。

3.切口

用扁桃體刀沿舌顎弓，距離遊離緣外1～2mm處，自扁桃體上極向下切至舌顎弓根部（），再繞過上極，將切口延長，切開咽顎弓。但手術時要注意，切口不可太深，只宜切開粘膜。如切得太深，損傷咽上縮肌。或切入扁桃體組織內，均易引起出血和傷口感染。

4.剝離扁桃體

用扁桃體剝離器自舌顎弓切口處，先將舌顎弓與扁桃體前面剝離，後將扁桃體上極向下壓出，用扁桃體抓鉗挾住扁桃體上部，同時用剝離器向下壓扁桃體使之與扁桃體窩分開，直至下極留一小蒂。剝離時，剝離器不可向窩內深挖，以免損傷咽上縮肌或血管，造成出血。

5.圈套摘除

將扁桃體圈套器處扁桃體抓鉗套入，以扁桃體抓鉗夾住扁桃體向內向上牽引，而將圈套器向外向下套住蒂部，收緊圈套器，將扁桃體摘出。用扁桃體止血鉗夾住棉花球，放入扁桃體窩內壓迫止血，同時檢查扁桃體是否完整，有無組織損傷。

6.檢查傷口

用扁桃體拉鉤將舌顎弓拉開，檢查扁桃體窩內有無出血，有無扁桃體組織殘留，尤其是扁桃體下極三角皺襞處，淋巴組織較多，如未去掉，術後仍可增生肥大，甚至產生炎症。此外，下極的殘留常可引起術後出血。如有活動性出血一定要妥善止住。

全麻扁桃體剝離法

1.取仰臥位，以張口器將口張開，使咽部暴露清楚。並在舌顎弓和咽顎弓粘膜下注射1%普魯卡因加1∶1000腎上腺素少許，以達止血目的。手術的具體操作同局麻扁桃體摘除術。但患者頭位倒置，因此手術的方向與局麻時相反。

2.手術過程中隨時要注意保持呼吸道暢通，防止窒息。止血要徹底，防止術後出血。

3.扁桃體摘除後，宜同時以增殖體切除器、增殖體剖匙作增殖體刮除術，並以紗球壓迫止血。

扁桃體摘除後容易導致大量出血，所操作者需要特別的謹慎小心，在做了手術後要注意觀察患者是不是會有別的症狀發生，比如發燒，或者是流血，需要及時讓醫生知道，並且恢復期間要吃流食，防止太硬的食物會對創口造成傷害。