原因篇 輸卵管與不孕的關係

近20年來，生殖醫學的研究取得了令人矚目的發展。對不孕不育的研究和診治引起了充分的重視。不孕不育雖不是一種嚴重疾病，但卻影響到家庭的和睦和社會的安定。迄今，全世界大約有8千萬以上的人患不育症。對他們大部分人來說，不孕並不僅僅是一種疾病，而是一個人生悲劇。

一位婦女能否懷孕，取決於是否有正常排卵，精卵能否順利結合及子宮宮頸結構正常。女性不孕的原因40% 與輸卵管阻塞有關。輸卵管具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕症的主要原因。造成輸卵管不通或功能障礙的原因大多是炎症引起的。國外資料表明婦女如果曾經有過一次盆腔炎發作，就有15％不孕的危險性，兩次感染後，有15%的危險性；三次感染後，不孕症的危險性幾乎上升至75%。盆腔炎主要造成輸卵管及周圍組織的炎症。

嚴重的輸卵管炎症可造成輸卵管完全不通，有些炎症雖未造成輸卵管管腔堵塞，但卵管的內膜受損影響內膜細胞的纖毛運動，並且由於瘢痕形成使輸卵管壁僵硬，影響輸卵管蠕動，從而影響精子和卵子的相遇和運送而致不孕。輸卵管炎還可由於輸卵管周圍器官或組織炎症而繼發，尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎症粘連，使輸卵管傘部喪失拾卵功能，影響精卵結合。曾患有附件炎、 闌尾炎、結核病、子宮內膜異位症的患者，有過人工流產及術後發燒、腹痛、感染淋病等性病患者以及有輸卵管畸形的患者，都有可能導致輸卵管功能異常，造成輸卵管性不孕。

有的患者可能會問為什麼自己沒有得過以上的疾病也被診斷為輸卵管不通呢？其實，我們所提到的感染性疾病可以急性發作，也可以慢性起病，支原體衣原體的感染等。急性發作病情重，症狀明顯，容易被注意並得到及時治療，而慢性病情輕，症狀不明顯，常被忽視，如支原體、衣原體的感染等。有些疾病甚至沒有明顯的症狀，像輕度的子宮內膜異位症。童年時患肺結核，結核菌常常累及輸卵管，破壞了輸卵管的功能，卻可能沒有特異性症狀。上面我提到的這對夫婦很可能是由於人工流產後造成的慢性感染影響到輸卵管。