孕婦羊水過多的症狀

什麼是羊水過多

正常妊娠情況下，羊水的產生和吸收處於動態平衡中，而羊水過多是指妊娠期間孕婦羊水量超過2000ml。若羊水量增加緩慢，往往症狀輕微，稱慢性羊水過多；若羊水在數日內迅速增加，壓迫症狀嚴重，稱為急性羊水過多。

羊水過多的發生率約為1%-3%。適當的羊水量具有保護胎兒和母體的作用，而當羊水量過多時，母兒併發症的發生率明顯增加。因此，妊娠期間孕婦需留意自己的羊水情況，一旦發現異常需立即就診。

孕婦羊水過多的症狀

1、慢性羊水過多：較多見。常發生在孕28-32周。具體表現為羊水在數週內緩慢增多，出現較輕微的壓迫症狀或無症狀，多數孕婦能逐漸適應，孕婦僅感腹部增大較快。檢查見子宮張力大、宮高腹圍大於同期妊娠，液體震顫感明顯，胎位尚可查清或不清、胎心音較遙遠或聽不清。

2、急性羊水過多：較少見。多在孕20-24周發病，羊水驟然增多，數日內子宮明顯增大。患者感覺腹部脹痛、腰痠、行動不便，面板緊繃發亮，因橫隔抬高引起呼吸困難、甚至發紺，不能平臥。檢查可見腹部高度膨壟面板張力大、變薄，腹壁下靜脈擴張、可伴外陰部靜脈曲張及水腫；子宮大於妊娠月份、張力大，胎兒檢查不清、胎心音遙遠或聽不清。

羊水過多的原因

約1/3羊水過多的病因不明，但多數重度羊水過多可能與胎兒畸形及妊娠合併症有關。

1、胎兒畸形：羊水過多孕婦中，18%-40%合併胎兒畸形。以神經管缺陷性疾病最常見，約佔50%，其中主要為開放性神經管畸形。當無腦兒、顯性脊柱裂時，腦脊膜暴露，脈絡膜組織增生，滲出增加，以及中樞性吞嚥障礙加上抗利尿激素缺乏等，使羊水形成過多，迴流減少；胎兒食管、十二指腸閉鎖可使胎兒吞嚥羊水障礙，引起羊水過多。

2、雙胎妊娠：約12%的雙胎妊娠合併羊水過多，是單胎妊娠的10倍以上。單卵單絨毛膜雙羊膜囊時，兩個胎盤動靜脈吻合，易併發雙胎輸血綜合徵，受血兒迴圈血量增多、胎兒尿量增加，引起羊水過多。

3、染色體異常：18-三體、21-三體、13-三體胎兒可出現胎兒吞嚥羊水障礙，引起羊水過多。

4、胎兒水腫：羊水過多與胎兒免疫性水腫（如母兒血型不合溶血）及非免疫性水腫（多由宮內感染引起）有關。

5、妊娠合併糖尿病：母體的高血糖水平導致胎兒血糖增高，產生滲透性利尿，胎盤胎膜滲出增加導致羊水過多。

6、胎盤臍帶病變：巨大胎盤、臍帶帆狀附著可導致羊水過多。當胎盤絨毛血管瘤直徑大於1cm時，15%-30%可合併有羊水過多。

7、特發性羊水過多：約佔30%，不合並孕婦、胎兒及胎盤異常。原因不明。