臍帶脫垂是怎麼回事？臍帶脫垂的原因

臍帶脫垂是怎麼回事？

臍帶脫垂，是指孕婦的胎膜破裂，臍帶脫出宮頸口。若胎膜已破，臍帶進一步脫出於胎先露的下方，經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露於外陰部。臍帶先露（presentationofumbilicalcord）又稱隱性臍帶脫垂，指胎膜未破時臍帶位於胎先露部前方或一側。其發生率為0.4%～10%。

臍帶的一端連於胎兒臍輪，另一端連於胎盤胎兒面，正常長30-70釐米，是連線胎兒與母體的橋樑，通過臍帶向胎兒輸送營養物質、氣體及代謝產物。臍帶先露或臍帶脫垂增加產婦手術產率。其對胎兒危害極大，因宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液迴圈受阻，胎兒缺氧，發生嚴重的宮內窘迫，如血流完全阻斷超過7～8min，則胎兒迅速窒息死亡。

臍帶脫垂的原因

胎位異常，如臀位（特別是足先露）、橫位、面或頦先露以及骨盆狹窄、頭盆不稱等使胎先露不能完全與骨盆銜接時，均有發生臍帶脫垂的危險。

1、胎頭浮動

骨盆狹窄或胎兒過度發育，胎頭與骨盆入口不相適應（頭盆不稱），或經產婦腹壁鬆弛常在臨產開始後胎頭仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之衝力可使臍帶脫出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之間常有空隙，且胎頭入盆困難，胎膜早破，容易誘發臍帶脫垂。

2、異常胎先露

是發生臍帶脫垂的主要原因。據統計頭先露約500例中有1例發生（僅佔0.2%），臀先露則每25例中有1例發生（佔4%），肩先露發生率更高，每7例中就有1例（佔14%）。頭位、臀位、橫位三者發生臍帶脫垂之比例約為1：20：70，可見臍帶脫垂與異常先露有密切關係。臀先露中大多發生於足先露，而單臀先露常能與盆腔密切銜接，發生臍帶脫垂者較少。枕後位、顏面位等異常頭先露或複合先露，常不完全填滿骨盆入口，在破膜後胎頭才銜接，容易誘發臍帶脫垂。

3、早產或雙胎妊娠

後者易發生於第2胎兒娩出前，可能均與胎兒過孝胎先露不能與骨盆入口嚴密銜接或胎位異常發生率高有關。

4、臍帶過長或胎盤低置（或兼有臍帶邊緣性附著）

如先露部與骨盆相稱時，臍帶長短並非臍帶脫垂之主要原因，但當胎頭不能接時，臍帶過長即容易發生脫垂。據統計每10例臍帶脫垂中有1例臍帶長度超過75cm。臍帶長度超過75cm者，發生脫垂可能性較臍帶長度正常（50～55cm）者多10倍。

5、其他

如胎膜早破、羊水過多。後者在胎膜破裂時，因宮腔內壓力過高，羊水流出太急，臍帶可被羊水衝出而形成臍帶脫垂。