新生兒輕度窒息治療原則

新生兒輕度窒息，雖然比重度窒息要好一點，但是作為家長，也不能忽視，因為長期的出現輕度的窒息，也會對孩子的健康構成很嚴重的傷害，所以對於家長，一定要全面瞭解一下新生兒輕度窒息治療原則，通過了解後，當自己孩子出現這種情況後，可以儘快的通過治療改善。

1.分娩前應做好新生兒復甦準備 2.急救必須及時，動作迅速，準確，輕巧，避免發生損傷；

用藥原則

1.輕度窒息以保暖，清理呼吸道，吸氧為主；

2.重度窒息除在1的處理同時，給予糾正酸中毒，腎上腺素強心治療，異丙腎上腺素，氨茶鹼等解除血管及肺支管痙攣。同時給予抗菌素，補充血溶量，如：右旋糖酐、人血白蛋白等支援對症綜合治療。

預防常識：

定期產前檢查，尤其是孕晚期十分重要。它可隨時發現母親、胎兒的異常情況，如妊高徵，糖尿病，妊娠合併心臟 病等，瞭解胎兒發育情況，胎盤部位及功能，羊水量等，從而能夠在產前進行積極的治療或處理，或在產程中能做到有計劃的預防，防止胎兒宮內窘迫或積極治療。分娩前6小時不要使用對呼吸有抑制作用的藥物，如嗎啡。分娩過程中一定要聽從醫生對你的分娩指導，切莫因產痛而拒絕醫生的正確指導，而影響您的順利分娩，使您的嬰兒受到身體智力的影響。

窒息復甦是產、兒、麻醉三科醫生、助產士、護士必須掌握的技術，要求培訓合格再上崗。遇到高危孕婦有胎兒窘迫、估計娩出時有窒息可能者，應通知兒科醫師到場參加搶救。復甦的ABCDE方案是指通暢呼吸道、建立呼吸、恢復迴圈、輔助用藥、評價和監護。重點是前3項中的第1項。ABC做到後，很少需要用藥，沒有處理好第一口呼吸急於用藥是錯誤的。具體運用時需要不斷的評估來指導決策，以作為下一步操作的依據。評價的主要指標是呼吸、心率和皮色。Apgar評分不是決定是否要開始復甦的指標，更不是決定下一步該怎麼復甦的決策依據。因為等到一分鐘評分結果出來再開始復甦，就會失去寶貴的搶救時間，實際臨床上也沒有都等評分結果出來再搶救。生後1分鐘內的AP-gar評分還是反映了初生時的基本情況而5分鐘的評分對判斷預後尤為重要。

1.大致程式

(1)充分了解病史，做好復甦的思想和物資準備工作，如人員、氧氣、保暖裝置、一次性吸管、氣囊面罩復甦器、新生兒喉鏡、電池、小燈泡、氣管內導管、接頭、聽診器等器械的檢查，急救用品備足，定位安置，便於立即取到，因為復甦成敗與時間密切有關。呼吸停止延遲復甦1分鐘，出現喘息約晚2分鐘，恢復規則呼吸約晚4分鐘。

(2)胎頭娩出後，不應急於娩肩，而應立即擠盡或用負壓球吸盡口、咽、鼻部的粘液。新生兒出生時要有良好的保暖環境，用遠紅外輻射保暖裝置最佳，不得已情況下也可用大支光白熾插燈等臨時保暖，但需當心不要燙傷。生後立即揩乾身上的羊水和血跡能減少蒸發失熱。由於窒息兒體溫調節不穩定，一旦受寒就會增加代謝和耗氧來維持體溫，並出現代謝性酸中毒，體溫下降後糾正緩慢。新生兒擺好輕度頭低足高位(≈15°)後再用一次性吸管吸淨口、咽、鼻部粘液。每次吸引勿超過10秒，刺激口咽深部的迷走神經可導致心動過緩或呼吸暫停。如有胎糞汙染羊水，防止吸入深部，接生者可用雙手緊箍其胸部，立即用喉鏡氣管插管吸清後再觸覺刺激使哭。每次使用喉鏡氣管內插管和吸引的時間要求在20秒鐘內完成。用電動吸引泵者負壓應根據粘液稠度調節在60～100mmHg，吸管連線處要有T形指孔或笛口，以便在吸引時控制。

(3)當評價有自主呼吸，心率>；100次/分，皮色紅潤或手足發紺者，只需繼續觀察。個別呼吸心率均正常而仍有中樞性的全身青紫，往往是血氧僅夠供應正常心率而不夠全身需要或有先天畸形所致。這種不夠正壓給氧指徵的青紫應給80～100%的常壓給氧，待皮色轉紅再逐漸降低氧濃度，以免氧中毒。

(4)無自主呼吸或心率<；100次/分以及給純氧後仍有中樞性青紫者，須立即用氣囊面罩復甦器加壓給氧，速率為每分鐘40次，第一口呼吸約需2.94～3.92kPa(30～40cmH2O)的壓力才可擴張肺葉，以後只需1.47～1.96kPa(15～20cmH2O)壓力即可。對肺順應性差者需給1.96～3.92kPa(20～40cmH2O)壓力，大多數窒息兒經此通氣即可好轉而毋需其它處理。但操作者必須熟悉該器械的原理，才能正確安全地使用。

(5)母在分娩前4小時用過麻醉藥而導致新生兒呼吸抑制者給鈉洛酮。

(6)無藥物抑制而用復甦器15～30分後，心率>；100次/分者可停用復甦器，觀察自主呼吸，心率。60～100次/分有增加趨勢者繼續面罩加壓給氧；無增快者改用氣管插管加壓給氧。若心率<；80次/分加胸外心臟按壓。在胸骨下1/3區下壓1～2cm，用雙手拇指手掌法和雙指法均可，每分鐘120次。30秒鐘未見好轉者開始用藥(表13-16)。

(7)1∶10000腎上腺素加等量生理鹽水，快速氣管內注入，可加強心臟及外周血管收縮力，使心率加快，必要時可每5分鐘重複一次，當心率>；100次/分停止用藥。<；100次/分有代謝性酸中毒時，同時已建立良好通氣者給碳酸氫鈉。若心率正常而脈搏弱，給氧後仍蒼白，復甦效果不明顯時，就當考慮血容量不足，給用擴容劑。在急性失血大於總量20%時，血紅蛋白及紅細胞壓積可以正常一段時間。

經上述用藥後周圍組織仍有灌注不足，脈細、持續休克者可用多巴胺，其作用與劑量大小有關，小劑量(2μg/kg·min)有擴張腎、腦肺血管作用，增加尿量和鈉的排出；中劑量(2～10μg/kg·min)增加心臟收縮力和升高血壓；大劑量(10～20μg/kg·min)增加血管收縮，升高血壓。新生兒窒息休克時多伴有酸中毒、肺血管收縮、血流量減少，故治療多采用小劑量在5μg/kg·min左右或和多巴酚丁胺各半的小劑量開始，在心率、血壓的密切監護觀察下逐漸增大劑量。

2.復甦後處理與護理 窒息缺氧對新生兒是個很大的挫折。一時好轉並不表示完全恢復，積極的復甦後處理對減少和減輕併發症，改善預後起很大作用。

(1)注意保暖，體溫儘量維持在中性溫度36.5℃左右，減少耗氧。密切觀察呼吸、心音、面色、末梢迴圈、神經反射及大小便情況。待呼吸平穩，皮色轉紅半小時後，停止給氧。呼吸是監護重點，呼吸評分和呼吸次數對復甦後的觀察有一定幫助(表13-17)。初生12小時內每4小時一次，以後24小時內每8小時評一次，最後在出生後48小時再評一次。二次評到8分以上可停止再評，預後良好。二天 後情況仍差可每12小時續評，預後嚴重。假使呼吸次數有增無減並又出現呼吸困難則要考慮有無氣胸。如窒息兒呼吸已接近正常而2天后又加快者，常是繼發肺炎的徵兆。若反覆呼吸暫停可用氨茶鹼，首劑7～8mg/kg肌注或緩慢靜脈注射(15分鐘以上)，以興奮心、腦、擴張血管和利尿，以後每6小時0.5～ 2mg/kg。靜脈注射過快，或劑量過大可致血 壓降低，噁心嘔吐和驚厥。

新生兒輕度窒息治療原則，這是很多家長都想全面瞭解的，以上的內容就為很多的家長，詳細介紹了新生兒輕度窒息治療原則，所以在全面瞭解後，當自己的孩子出現新生兒輕度窒息以後，可以通過以上介紹治療原則，就能給孩子得到更好的治療效果。