小兒重症肌無力的病情診斷

重症肌無力大多數的表現，都來自於肌肉無力甚至是身體的各個運動機能出現了一定的阻礙，一般來說重症肌無力分為兩種一種是先天性的一種是後天的，那麼接下來的這篇文章，要為大家介紹的是小兒重症肌無力我們該如何應對。

診斷重症肌無力應與其他疾病鑑別。眼肌型應與先天性上眼瞼下垂、神經源性上眼瞼下垂鑑別；球型、全身型應與多發性肌炎、急性多發性神經根炎、腦幹腦炎鑑別。

1.肌無力危象的鑑別診斷(表1) 重症肌無力病人可發生兩種危象，即肌無力危象及膽鹼能危象。兩種危象的臨床表現十分相似，均表現有嚴重的肌無力和呼吸衰竭。前者常有感染、創傷、精神打擊或用藥不規則病史；後者可能伴有膽鹼能神經功能亢進的表現，如蒼白、多汗、腹瀉、肌顫、瞳孔縮小、面板溼冷等。鑑別困難時可行騰喜龍試驗。若用藥後症狀改善則為肌無力危象，反之則考慮為膽鹼能危象。

急性肌無力應與其他急性癱瘓疾病鑑別 包括：

(1)週期性癱瘓：常在夜間發病，醒來時發現四肢無力，發病時血鉀低，心電圖出現U波，每次發病持續數天，補鉀治療有效。

(2)急性炎症性脫髓鞘多發神經根病：病初有發熱或腹瀉，除肢體癱瘓外，尚有神經根牽拉痛，腦脊液有蛋白-細胞分離現象。

(3)脊髓炎：有發熱及脊髓損害的三大症狀和體徵(包括上運動神經元型癱瘓、橫截型感覺障礙及排尿障礙)。

3.慢性肌無力需要和以下疾病鑑別 包括：

(1)動眼神經麻痺：麻痺側除上瞼下垂外，還可見瞳孔散大，眼球向上，下及內收運動受限，見於神經炎或顱內動脈瘤。

(2)多發性肌炎：四肢近端肌無力，肌痛，肌酶升高，肌活體組織檢查有炎症細胞浸潤。

(3)肌營養不良：緩慢進行性肢體無力，肌萎縮，兒童患者翼狀肩胛，腓腸肌假肥大，血肌酶升高，有家族史。

(4)線粒體肌病：骨骼肌極度不能耐受疲勞，症狀複雜多樣，血乳酸升高，肌活體組織檢查可見不整紅邊纖維，電鏡示異常線粒體。

(5)糖原貯積病：其中尤其以Ⅱ型患者，酸性麥芽糖酶缺乏引起肢帶肌無力，可出現呼吸肌麻痺，易誤診，肌活體組織檢PAS染色可見糖原積累，有家族史。

(6)癌性肌無力：主要多見於年老患者小細胞肺癌，肢體無力，活動後緩解，高頻反覆電刺激神經肌電圖示肌電位遞增。

(7)運動神經元病：早期僅表現舌及肢體肌無力，體徵不明顯，鑑別不易，若出現肌萎縮，肌纖維顫動或錐體束徵則鑑別不難。

生活當中發現孩子出現了小兒重症肌無力，要帶孩子及時的到醫院進行檢查，隨著生活中醫學一天一天的在進步，對於重症肌無力，大家都有了一定的應對措施相信積極的治療，是可以打道回府了。