冰箱殺手李斯特菌孕婦最易中招 冷藏食品也不能倖免

李斯特菌被稱為“冰箱殺手”，它既可耐低溫生長，又可引起食物中毒，還嚴重威脅著圍生期的母嬰健康。把食物放進冰箱保鮮就萬無一失了嗎？雖然低溫可以抑制大部分細菌繁殖，但是有一種被稱為“冰箱殺手”的細菌，它既可耐低溫生長，又可引起食物中毒，還嚴重威脅著圍生期的母嬰健康，它就是——產單核細胞李斯特菌（又稱單核細胞增生李斯特菌）。下面和本站一起來看看吧。

產單核細胞李斯特菌（Listeria monocytogene，LM）廣泛存在於自然界中，肉類、蛋類、禽類、海產品、乳製品、蔬菜等都可被汙染。該菌在4℃的環境中仍可生長繁殖，是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一。

早在1981年，加拿大就發生過因食用被汙染的捲心菜引起的李斯特菌病疫情。41名患者中34人是孕婦和新生兒。這些孕婦感染後，有9例發生了胎兒死亡，23例嬰兒出生後患病，只有2例嬰兒健康。隨後，在美國多個州、法國、加拿大、丹麥等多個國家和地區的乳酪、熱狗、豬肉、香瓜等食物中，先後檢出產單核李斯特菌，有些還引起了較大規模的食物中毒事件。

我國自2000年起開展食品LM監測，中國食品中汙染率較高的食品主要為生肉及肉製品，汙染率可達30%，其中生雞肉生豬肉分列前兩位。近十年來，我國李斯特菌病病例的報道也在逐年增加，報道得最多的為北京市，山東、四川、湖北、浙江、湖南、廣東、上海等地區也有報道，均以圍產期病例為主。

什麼是產單核李斯特菌呢？

LM是革蘭陽性短桿菌，生長溫度範圍2℃～42℃，最適溫度30℃～37℃，能在普通冰箱冷藏室（4℃）生長。不耐熱，55℃加熱30分鐘、60℃～70℃加熱15～20分鐘均可被殺死。它耐酸不耐鹼，pH3.8～4.4仍能緩慢生長，對紫外線敏感。

傳染源、傳播途徑、易感人群

攜帶李斯特菌的動物或人，尤其是食品從業者均可成為該菌的傳染源；食品交叉汙染或出售的食品消毒不好也是李斯特菌病感染的主要傳染源。

該菌可通過口腔-糞便途徑傳播；也可通過眼、破損面板、黏膜進入人體內而造成感染；

孕婦感染後可通過胎盤或產道感染胎兒或新生兒；棲居陰道/子宮頸的該菌也可引起感染，性接觸也是該菌傳播的可能途徑。

易感人群主要為新生兒、孕婦以及老年人，產單核李斯特菌在孕婦人群的感染風險是非孕婦女的17倍。孕婦感染產單核李斯特菌並無特異的臨床特徵，病情一般較緩和，但是該病對胎兒或新生兒的影響卻極大，我院近年來的病例中，有1/3被LM感染的孕婦發生胎死宮內，其餘孕婦多發生胎兒宮內窘迫，而新生兒多為早產兒和低體重兒，只有1例未發生垂直感染。被感染的患兒出生後發生敗血症和新生兒肺炎，出現呼吸困難，需要藉助呼吸機通氣，多出現血小板明顯降低，給家庭帶來心理和經濟上的壓力。

另外，酗酒、免疫系統損傷或缺陷者、接受免疫抑制劑和皮質激素治療的患者、腫瘤、心臟病、糖尿病患者及器官移植者也是易感人群。

感染了有什麼症狀呢？

感染後最初表現為非特異性感冒樣症狀，發熱寒戰肌肉痛，少數患者伴消化道症狀。妊娠早中期感染可導致流產死胎與早產，妊娠晚期則導致胎兒及新生兒發生感染，可出現胎兒心率減慢胎動減少胎糞汙染羊水以及新生兒窒息。

新生兒感染分為早髮型和晚髮型。(1)早髮型：早髮型常為早產兒，一般在生後1～2d內發病，最常見的表現為敗血症，面板常見廣泛性膿皰疹，可伴有急性呼吸窘迫綜合徵和肺炎：(2) 晚髮型：一般在出生後7d至數週發病，多為足月兒，94%以上的嬰兒表現為腦膜炎，30%～50%存活嬰兒留有嚴重神經系統後遺症，包括腦積水、智力障礙、癲癇、皮質盲、耳聾等。

是不是很難治療呢？

非也非也！在抗感染治療上並不需要特別的抗生素。

目前在治療LM感染的抗菌藥物選擇上，氨苄西林或氨苄青黴素是最佳首選藥物，對於青黴素過敏的患者首選複方新諾明，這些都是臨床中的常見藥。

那還有什麼好擔心呢？

前面說到它的首發症狀沒有特異性，很容易漏診，而臨床上大多數情況，頭孢類抗生素是醫生經驗治療的首選用藥，然而產單核李斯特菌偏偏對頭孢類抗生素天然耐藥！若不用對抗生素，都是徒勞。

所以，我們應該怎樣防治呢？

1.注意飲食衛生，特別是沙拉、涼拌、魚生、半熟食品、奶製品等等，生食食品要千萬謹慎。另外，在冰箱儲存的食物最好加熱後再食用；

2.注意保持廚房和冰箱的潔淨，定期清潔和消毒，冰箱內的食物要分類存放。生食和熟食、肉類和水果要使用不同的道具和砧板；

3.從事動物屠宰、食品加工或者病原研究等高危行業的人群，要注意職業防護；

4.出現不明原因發熱時，特別是孕婦或新生兒，請及時到醫院就診，配合醫生進行相關檢查，特別是血培養，對明確病原的診斷有十分重要的意義。