得了黴菌性陰道炎怎麼治療

得了黴菌性陰道炎怎麼治療

黴菌性陰道炎的診斷

對有陰道炎症狀或體徵的女性，若在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。可用0.9%氯化鈉溶液溼片法或10%氫氧化鉀溶液溼片法或革蘭染色檢查分泌物中的芽生孢子和假菌絲。由於10%氫氧化鉀溶液可溶解其他細胞成分，假絲酵母菌檢出率高於0.9氯化鈉溶液。

若有症狀而多次溼片法檢查為陰性；或為頑固病例，為確診是否為白假絲酵母菌感染，可用培養法。pH測定具有重要兼備意義，若pH<4.5，可能為單純假絲酵母菌感染，若pH>4.5可能存在混合感染，尤其是細菌性陰道病的混合感染。

得了黴菌性陰道炎怎麼治療

黴菌性陰道炎的治療為消除誘因，根據患者情況選擇區域性或全身應用抗真菌藥物。

1、單純性黴菌性陰道炎的治療

可區域性用藥，也可全身用藥，主要以區域性短療程抗真菌藥物為主。全身用藥與區域性用藥的療效相似，治癒率80%-90%；唑類藥物的療效高於制黴菌素。

（1）區域性用藥：可選用下列藥物放於陰道內：咪康唑栓劑，每晚1粒（200mg）連用7日，或每晚1粒（400mg）連用3日，或1粒（1200mg）單次用藥。克黴唑栓劑，每晚1粒（150mg）塞入陰道深部，連用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），連用3日；或1粒（500mg），單次用藥。制黴菌素栓劑，每晚1粒（10萬U），連用10-14日。

（2）全身用藥：對不能耐受區域性用藥者、未婚婦女及不願採用區域性用藥者，可選用口服藥物。常用藥物：氟康唑150mg，頓服。

2、消除誘因

若有糖尿病應給予積極治療，及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素。勤換內褲，用過的內褲、盆和毛巾均應用開水燙洗。

3、複雜性黴菌性陰道炎的治療

（1）嚴重VVC：無論區域性用藥還是口服藥物均應延長治療時間。若為區域性用藥，延長為7-14日；若口服氟康唑150mg，則72小時後加服1次。症狀嚴重者，區域性應用低濃度糖皮質激素軟膏或唑類霜劑。

（2）複發性外陰陰道假絲酵母菌病的治療：一年內有症狀併發作4次以上則為複發性，發生率約為5%。多數患者復發機制不明確。抗真菌治療分為初始治療和鞏固治療。初始治療若為區域性治療，延長治療時間為7-14日；若口服氟康唑150mg，則第4日、第7日各加服1次。鞏固治療方案：可口服氟康唑150mg，每週1次，連續6個月；也可根據復發規律，在每月復發前給予區域性用藥鞏固治療。

在治療前應做真菌培養確診。治療期間定期複查監測療效及藥物副作用，一旦發現副作用，應立即停藥。