陰道分泌物清潔度是什麼呢

陰道分泌物清潔度是什麼呢？很多人對陰道分泌物清潔度的概念是比較模糊的，對於生活之中不常接觸的醫學術語，很多人都是沒有聽過的。陰道分泌物清潔度是需要女性注意的。什麼是陰道分泌物清潔度呢？陰道分泌物清潔度有什麼樣的作用呢？可以從陰道分泌物清潔度得出什麼樣的結論呢？

清潔度是用羅馬數字表示的

上皮細胞與白細胞是陰道清潔度檢查的指標，上皮細胞正常時是顯微鏡高倍鏡下滿視野，而白細胞無或者少量。

清潔度所見成分臨床意義

Ⅰ度大量陰道桿菌和上皮細胞，白細胞 0-5/HPF ，雜菌無或極少正常

Ⅱ度中等量陰道桿菌和上皮細胞，白細胞 10-15/HPF ，雜菌少量亦屬正常

Ⅲ度少量陰道桿菌和上皮細胞，白細胞 15-50/HPF ，雜菌較多提示有炎症

Ⅳ度無陰道桿菌有少量上皮細胞，白細胞 0-5/HPF ，大量雜菌。多見於嚴重的陰道炎

注：HPF表示高倍視野，如白細胞0-5/HPF表示顯微鏡下高倍視野中有0-5個白細胞。

一、一般性狀檢查 正常陰道分泌物為白色稀糊狀，一般無氣味，量多少與雌激素水平高低及生殖器官充血情況有關，於近排卵期白帶量多，清澈透明、稀薄似雞旦清，排卵期 2-3 天后白帶混濁粘稠、量少、行經前量又增加。妊娠期白帶量較多。

白帶異常可表現為色、質、量的改變：

1 .大量無包透明粘白帶常見於應用雌激素藥物後及卵巢顆粒細胞瘤時。

2 .膿性白帶：黃色或黃綠色有臭味，多為滴蟲或化膿性細菌性感染引起的;泡沫狀膿性白帶，常見於滴蟲性陰道炎;其它膿性白帶見於慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內膜炎、宮腔積膿、陰道異物等。

3 .豆腐渣樣白帶：呈豆腐查樣或凝乳狀小碎塊，為念珠菌陰道炎所特有，常伴有外陰瘙癢

4 .血性白帶：內混有血液，血量多少不定，有特殊臭味。對這類白帶應警惕惡性腫瘤的可能，如宮頸癌、宮體癌等，有時某些宮頸息肉、子宮粘膜下肌瘤、老年性陰道炎、重度慢性宮頸炎和宮內節育器引起的副反應也可在白帶中見到血液。

5 .黃色水樣白帶：由於病變組織的變性、環死所致。常發生於子宮粘膜下肌瘤，宮頸癌、子宮體癌、輸卵管癌等。

二、清潔度檢查

將陰道分泌物加生理鹽水作塗片，用高倍鏡檢查，主要依靠白細胞、上皮細胞、陰道桿菌與雜菌的多少劃分清潔度，見上面。卵巢功能不足、雌激素減低，陰道上皮增生較差時可見到陰道桿菌減少，易感染雜菌。單純清潔度不好而未發現病原微生物，為非特異性了道炎。當清潔度為Ⅲ～Ⅳ度時常可同時發現病原微生物，提示存在感染引起的陰道炎。

微生物檢查

(一)原蟲 引起陰道感染的原蟲主要有是陰道毛滴蟲，可致滴蟲性陰道炎。病人外陰灼熱痛、瘙癢，陰道分泌物呈稀膿性或泡沫狀，將此分泌物採用生理鹽水懸滴法置於低倍顯微鏡下觀察，可見波動狀或螺旋狀運動的蟲體將周圍白細胞或上皮細胞推動。在高倍鏡下可見蟲體為8-45 um，呈項寬尾尖倒置梨形，大小多為白細胞的 2-3 倍，蟲體項端有前鞭毛 4 根，後端有後鞭毛一根，體側有漢動膜，藉以移動。此時陰道分泌物的清潔度為Ⅲ、Ⅳ度。陰道貌岸然毛滴蟲生長繁殖的適宜溫度為 25-42 攝氏度，故在檢驗時應注意保溫，方可觀察到陰道 毛滴蟲 的活動。陰道分泌物中查到陰道分泌物滴蟲是診斷滴蟲性陰道炎的依據。在陰道分泌物中見到阿米巴滋養體時，提示為阿米巴性陰道炎。

(二)真菌 陰道真菌有時在陰道中存在而無害，在陰道抵抗力減低時容易發病，真菌性陰道炎發找到真菌為診斷依據，陰道真菌多為白色假絲酵母菌，偶見陰道纖毛菌、放線菌等。

(三)淋病奈瑟菌 淋病是目前世界上發病率較高的性傳播疾病之一。國內統計約佔門診性病患者的 40% 。人類是淋病奈瑟菌唯一的宿主。在性關係紊亂情況下造成在人群中的廣泛傳染及流行。臨床上多呈現急性症狀，少數為慢性過程。淋病奈瑟菌的檢查首先採用塗片法，發宮頸管內分泌物塗片的陽性率最高，為 100% ;陰道上 1/3 部分為 84% ;陰道口處為 35% 。因淋病奈瑟菌對各種理化因子抵抗力弱，塗片法可被漏診，必要時可進行淋病奈瑟菌培養，且有利於菌株分型和藥過敏試驗。對於淋病非顯性感染者，其淋病奈瑟菌的鏡檢出和培養檢查常為陰性，但卻是淋病的重要傳染源。

(四)陰道加德鈉菌 陰道加德鈉菌和某些厭氧菌共同引起的細菌性陰道病亦屬於性傳播疾病之一。該菌還能以非性行為方式傳播。除引起陰道病外，尚可引起早產、產褥熱、新生兒敗血症、絨毛膜羊膜炎、敗血症和膿毒血癥等。陰道加德鈉菌產生高濃度的丙酮酸的氨基酸，可被陰道厭氧菌群脫羧基生成相應的胺，引起面板粘膜過敏。血管通透性增加，上皮細胞脫落，陰道分泌物呈奶油狀大量排出，有惡臭。患者陰道分泌物革蘭氏染色後可見陰道性或染色不定有時可染成革蘭氏陽性的小桿菌。大小為( 1.5-2.5 )μ m × 0.5 μ m， 具有多形性，呈桿狀或球杆狀，陰道分泌物 PH 常大小 4.5 ，胺試驗陽性。

(五)衣原體 泌尿生殖道沙眼衣原體感染是目前很常見的性傳播疾病之一，國外報道生殖道感染率為 10 。 8% ，由於感染後無特異症狀，易造成該病流行，引起急性急性陰道炎和宮頸炎。及原體感染的白帶膿性粘液，與細菌感染的膿性白帶不同。目前應用較多的是熒游標記的單克隆抗體的直接熒光抗體法，可快速確定系何種血清型衣原體敏感。

(六)病毒 在人類性傳播疾病中有相當一部分是由病毒引起的。可從陰道分泌物中檢測的病毒有：

1 單純皰疹病毒( herpes simplex virus，HSV )有二個血清型， HSV-I 和 HSV- Ⅱ型。引起的生殖道感染的以Ⅱ型為主，約佔 85% 。表現為生殖器官皰疹，潰瘍並通過胎盤引起胎兒感染，發生死胎、流主和畸形。由於陰道分泌物檢查陽性率低，病毒培養操作複雜費時，近年來對 HSV 的檢查主要採用熒光抗體檢查或分子生物方法診斷，特別是利用 HSV 基因組中特異性強的 DNA 片段棗 HSV-I 和 HSV- Ⅱ，胸腺激酶的寡核苷酸探針和 RNA 探針進行分子雜交，可快速而靈敏地對 HSV 感染作出診斷。

2.人鉅細胞病毒 是先天感染的主要病原。一次感染後終年潛伏於體內，在機體免疫力低下時病毒啟用，可表現為鉅細胞包涵體病。孕期胎兒中樞神經系統受到侵犯可致小頭畸形、智力低下、視聽障礙等後遺症。故孕婦陰道分泌物鉅細胞病毒檢查對孕期監測尤其是重要的，常用宮頸拭子採取分泌物送檢。

3.人乳頭狀病毒 主要表現為：①增殖感染，即病毒在宿主細胞內複製，產生感染子代致使細胞死亡。②細胞轉化，引起腫瘤發生，主要是引起生殖道鱗狀上皮肉瘤樣變。下生殖道疣狀贅生物者常可進行病理學鏡可電鏡檢查，可見到典型的病毒感染細胞或閏毒顆粒。

雖然有些檢查分級評定，但這只是這一刻、提取的這一部分組織的檢查結果，具體診斷還需要醫生結合其他檢查綜合判斷。例如陰道清潔度的檢查，Ⅰ度屬於正常，Ⅱ度雖然也在正常範圍之內，但醫生會根據檢查時的具體情況，來判斷是否有輕度感染。建議女性從有性活動後三年以內開始，每年做一次檢查。

白帶常規檢查

檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關。用於檢查陰道內有無滴蟲、念珠菌，同時還可確定陰道清潔度。

陰道分泌物清潔度是可以衡量女性的生理健康的，陰道分泌物清潔度是可以分等級的，不同的等級說明了不同的問題，如果想具體瞭解詳細的情況的話，大家可以諮詢相關的專業人士。很多的女性患者在檢查的時候，都應該會接觸到陰道分泌物清潔度這一指標。