陰道閉鎖發育不正常怎麼辦

陰道閉鎖發育不正常怎麼辦

陰道閉鎖(vaginalatresia)特指具有發育良好的子宮合併部分或完全性陰道閉鎖畸形，伴或不伴宮頸發育異常。陰道發育異常的發病率約1/4000-1/5000。

陰道閉鎖屬於生殖道梗阻性疾病，多於青春期發病，主要表現為無月經來潮，週期性腹痛以及盆腔包塊。I型陰道閉鎖者子宮正常，內膜功能好，症狀出現較早而嚴重，就診比較及時。表現為陰道上端擴張積血，嚴重時可有宮頸及宮腔積血，檢查時盆腔腫塊位置較低，多位於直腸的前方。由於就診較早，經血及時得到引流，合併輸卵管積血及盆腔內異症者較少。II型陰道閉鎖者子宮發育及內膜功能稍差，症狀出現較晚，程度較輕，就診時間相對較晚。由於陰道為完全閉鎖，經血易通過輸卵管反流至盆腔，形成輸卵管積血，患者發生內異症的機會顯著升高。

陰道閉鎖發育不正常怎麼辦

陰道發育異常可合併其他畸形，最常見的為泌尿系統發育異常，文獻報道可達40%，單側腎缺如(21%)，盆腔腎、馬蹄腎、雙重輸尿管畸形。另外還可合併脊柱發育異常(10-12%)，外耳及聽力異常(25%)，其他罕見合併症如Klippel-Feil[8]等。文獻報道僅有陰道發育異常的患者可有64%無其他畸形。

治療重點在於解除梗阻，建立正常陰道解剖結構。不同型別的陰道閉鎖手術治療方法不盡相同。部分型閉鎖可直接行陰道閉鎖段的切開術，使陰道上段開放，引流經血，在陰道創面未完全上皮化之前，應堅持放置陰道模型，之後可間斷放置陰道模型直至結婚。部分型陰道閉鎖患者手術效果好，術後月經及性生活無影響，可以正常妊娠。完全性陰道閉鎖多合併宮頸發育不良，目前主張採取保留生育功能的手術。

在陰道成形術同時行宮頸成形術、貫通術或子宮陰道吻合術，亦有學者提倡抑制月經週期，先行陰道成型，待陰道完全上皮化後行宮頸成形術。由於II型閉鎖多合併宮頸發育不良，術後易出現再狹窄梗阻，因此亦有學者建議完全無宮頸結構者首選全子宮切除術治療。因此，陰道閉鎖治療較為複雜和困難，應充分評估患者子宮、宮頸發育的情況再進一步決定手術方式。