先天性馬蹄內翻足 兒童得了這病要多補鈣

對於患有先天性馬蹄內翻足的兒童來說，家長一定要細心護理。因為這種疾病是一種天生的足部畸形疾病。所以如果不及早治療，就會讓孩子以後無法行走。那麼先天性馬蹄內翻足的症狀有哪些呢？先天性馬蹄內翻足飲食原則講究什麼呢？

先天性馬蹄內翻足

先天性馬蹄內翻足是常見的先天性足畸形。由足下垂、內翻、內收三個主要畸形綜合而成。以後足馬蹄、內翻、內旋，前足內收、內翻、高弓為主要表現的畸形疾病。

男性發病較多，可為單側發病，也可雙側。畸形明顯，一出生就能發現，因此疏忽的病例較少見，多能及早治療，效果也較好，但畸形也易復發，應定期隨訪至骨骼成熟，約在患兒14歲後。病因尚不清楚。先天性馬蹄內翻足無特殊藥物治療。

病因

關於馬蹄內翻足的病因，已提出幾種理論，一種理論認為距骨內的原始胚漿缺陷引起距骨持續性跖屈和內翻，並繼發多個關節及肌肉肌腱等軟組織改變。

另一個理論認為是多個神經肌肉單位內的原發性軟組織異常，引起繼發性骨性改變。臨床上罹患馬蹄內翻足的兒童，除小腿三頭肌明顯萎縮外，還有脛前動脈發育不良。研究已證明馬蹄內翻足I型和II型肌纖維分佈異常。患足的長度及寬度可能比正常足要短0.75cm～1.5cm。

臨床表現

由於生後即能看到足部畸形，通常診斷並不困難。先天性馬蹄內翻足一般可分為僵硬型(內因型)和鬆軟型(外因型)。

1.僵硬型

畸形嚴重。踝與距下關節跖屈畸形明顯，距骨跖屈，可從足背側皮下摸到突出的距骨頭。因跟骨後端上翹藏於脛骨下端後側，足跟似乎變小，乍看似無足跟而呈棒形，故又稱棒形足。跟腱攣縮嚴重。

從後方看，跟骨內翻。前足也有內收內翻，舟骨位於足內側深處，靠近距骨頭，骰骨突向足外側，足內側凹下，踝內側和足跟內側皮紋增多，而足外側及背側面板拉緊變薄。當被動背伸外翻時呈僵硬固定，此種畸形不易矯正。

患兒站立困難，走路推遲，跛行，扶持站立時可見足外側或足揹著地負重。年齡稍長，跛行明顯，軟組織與關節僵硬，足小，小腿細，肌萎縮明顯，但感覺正常。長期負重後足背外側可出現增厚的滑囊和胼胝，少數發生潰瘍。患者常同時有其他畸形。

2.鬆軟型

畸形較輕，足跟大小接近正常，踝及足背外側有輕度面板皺褶，小腿肌肉萎縮變細不明顯。最大的特點是在被動背伸外翻時可以矯正馬蹄內翻畸形，能使患足達到或接近中立位，容易矯正，療效易鞏固，不易復發，預後好。該型屬於宮內位置異常所致。

先天性馬蹄內翻足飲食補充鈣質為佳

1、乳類與乳製品 ：牛、羊、馬奶及其奶粉、乳酪、酸奶、煉乳、冰激凌。 500毫升鮮牛奶可補充 600毫克鈣。

2、魚蝦蟹類與海產品 ：鯽魚、鯉魚、鰱魚、泥鰍、蝦、蝦米、蝦皮、螃蟹、海帶、紫菜、蛤蜊、海蔘、田螺等。

3、肉類與禽蛋 ：羊肉、豬腦、雞肉、雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、松花蛋、豬肉鬆等。

4、豆類與豆製品 ：黃豆、毛豆、扁豆、蠶豆、豆腐、豆腐乾 ( 100克豆腐於可補充 200毫克鈣 )、豆腐皮、豆腐乳等。

5、蔬菜類 ：芹菜、油菜、胡蘿蔔、蘿蔔纓、芝麻、香菜、雪裡蕻、黑木耳、蘑菇等。

6、水果與乾果類 ：檸檬、枇杷、蘋果、黑棗、杏脯、桔餅、桃脯、杏仁、山楂、葡萄乾、胡桃、西瓜子、南瓜子、桑椹幹、花生、蓮子、芡實等。

鑑別診斷

1.新生兒足內翻

新生兒足內翻與先天性馬蹄足外觀相似，多數為一側，足呈馬蹄內翻但足內側不緊，足可以背伸觸及脛骨前面，經手法治療1～2個月可完全正常。

2.神經源性馬蹄足

神經改變引起的馬蹄足，隨兒童發育畸形逐漸變的明顯，應注意腸道和膀胱功能有無改變，足外側有無麻木區，特別注意腰骶部小凹或竇道及面板的色素改變，必要時應行MRI檢查確定是否存在脊髓栓系。肌電圖及神經傳導功能檢查對了解神經損傷有幫助。

3.脊髓灰質炎後遺馬蹄足

出生時足部外觀無畸形，發病年齡多在6個月以上，有發熱史，單側多見，伴有腓骨長短肌癱瘓，早期無固定畸形，大小便正常，可有其他肌肉癱瘓。

4.腦癱後馬蹄足

圍產期或生後有缺氧史，大多於出生後就發現異常，馬蹄足畸形隨生長逐漸明顯，但在睡眠中可消失或減輕，一經刺激畸形更明顯。馬蹄為主，內翻少，無內收，畸形多為雙側性或同側上下肢，雙下肢交叉步態，下肢肌痙攣明顯，常伴有智力減退。

5.多關節攣縮症

馬蹄足呈雙側性，足畸形為全身多個關節畸形的一部分，全身大多數肌肉萎縮、變硬，脂肪相對增加，馬蹄足僵硬不易矯正，髖、膝關節常受累。

全身多個關節畸形的一部分，全身大多數肌肉萎縮、變硬，脂肪相對增加，馬蹄足僵硬不易矯正，髖、膝關節常受累。

檢查

根據臨床表現均能作出診斷，一般不需依據X線檢查確診。但對於判斷馬蹄內翻足畸形程度和對治療療效的客觀評價，X線攝片是不可缺少的。正常新生兒足部X線片可見跟、距和骰骨的化骨中心。馬蹄內翻足的患兒足部諸骨的骨化中心出現較晚。舟骨在3歲後方才出現。跖骨幹生後骨化良好。

1.正位片

正常的足距骨縱軸與跟骨縱軸之間有30°左右的夾角，若小於20°，示足後部內翻。正常足第1跖骨與距骨縱軸、第5跖骨與跟骨縱軸平行或交叉角小於20°，大於20°時，示足前部內收。

2.側位片

正常足距骨縱軸與第1跖骨平行，在馬蹄內翻足患者則二者相交成角。

診斷

1.嬰兒出生後即有一側或雙側足部跖屈內翻畸形。

2.足前部內收內翻，距骨跖屈，跟骨內翻跖屈，跟腱，跖筋膜攣縮。前足變寬，足跟變窄小，足弓高。外踝偏前突出，內踝偏後且不明顯。

3.站立行走時跖外緣負重，嚴重時足背外緣負重，負重區產生滑囊炎和胼胝。

4.單側畸形，走路跛行，雙側畸形，走路搖擺。

5.X線攝片可見距骨與第1跖骨縱軸線交叉成角大於15°，跟骨跖面和距骨縱軸線夾角小於30°。

結語：對於孩子來說，如果腳部有殘疾，那麼會是一件非常痛苦的事情。所以在平時的時候，家長如果發現寶寶有這種疾病，就要趕緊去醫院治療，及早治療說不定還有治癒的可能！千萬不能一拖再拖！