新生兒驚厥 對於新生兒驚厥要及時治療

新生兒體弱多病，新生兒驚厥就是其中之一，新生兒是每個父母的手中寶，每個新爸爸新媽媽都希望有一個健康的寶寶，新生兒驚厥，高熱驚厥要怎麼辦呢，小兒高熱驚厥的症狀又是怎麼樣的呢，下面就讓我們一起來看一下吧！

驚厥是我們人類大腦皮質功能的暫時混亂造成的，引起腦細胞異常的放電，表現為全身或者區域性肌肉的不受控制的痙攣抽搐，從而引發關節的運動。

常伴有意識障礙。新生兒驚厥常因圍產期窒息、產傷性顱內出血、感染、代謝異常等引起。新生兒驚厥的病因治療比抗痙治療更重要，長期預後與病因關係密切。

驚厥可僅由於中樞神經系統的異常放電引起，但這種異常放電可由許多原發性顱內病變(腦膜炎，腦血管意外，腦炎，顱內出血，腫瘤)引起，或繼發於全身性或代謝性(如缺血，缺氧，低血糖，低血鈣，低血鈉)疾病。新生兒驚厥的病因對診斷很重要，是進行特殊治療和估計預後的關鍵，主要病因如下：

1.圍產期窒息

圍產期如果出現嚴重的窒息情況，會引起腦缺氧，這主要多見於滿月嬰兒，臨床特點是兒童伴有意識障礙，以及驚厥。

驚厥多在生後12小時左右出現，開始為微小型發作，以後可出現強直性或多灶性陣攣性驚厥。此時常有顱壓增高，窒息更為嚴重的後果是顱內出血。

2.產傷性顱內出血

由於接生技術提高近年來已逐漸少見產傷性顱內出血。因難產或產程延長而致頭部物理性損傷使小腦幕或大腦鐮撕裂，引起大量硬腦膜下腔出血，多見於體重較大的足月兒。通常在生後12～24小時出現神經系統症狀，生後第2～3天出現限局性或多灶性陣攣型驚厥。

3.早產兒腦室周圍腦室內出血

主要由於室管膜下胚胎生髮基質尚未退化，具有豐富毛細血管，對缺氧、酸中毒極為敏感，易出血。在一次嚴重窒息或缺氧後2～3天，臨床症狀突然惡化，神經系統症狀在數分鐘及數小時內迅速進展，表現為意識障礙、肌張力低下和呼吸節律不整，隨著前囟膨隆或緊張，很快出現強制性或多灶性陣攣性驚厥，出血量多者在1～2天內死亡。

4.感染

感染以化膿性腦膜炎為主，大多數是後天感染，通常發病會在出生後一週內，臨床表現是非特異性的，驚厥在一開始是微小後來才變為強直性。

胎兒在宮內感染風疹、弓形蟲和鉅細胞病毒，可引起胎兒腦炎，若胎內病變持續至出生時，則生後即可出現驚厥。不合並腦膜炎的敗血症也可引起驚厥，可能和心血管功能衰竭、血中電解質和葡萄糖代謝紊亂有關。

5.代謝異常

(1)低血糖

血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)為低血糖。常見於糖尿病母親的嬰兒、小於胎齡兒、早產兒和有缺血缺氧及其他應激的新生兒。低血糖多發生在生後3天內，常同時有原發病存在，除驚厥外尚可表現為呼吸暫停、意識遲鈍、肌張力低下和哺乳困難等。低血糖也可由於遺傳代謝病，如：果糖不耐受症、楓糖尿病等引起。

(2)低血鈣

定義為血清鈣水平<1.8mmol/L。生後3天內起病的低血鈣與低出生體重、窒息、母親糖尿病等有關。生後1～2周發病的低血鈣通常不伴有其他疾病，可能由於母親維生素D不足、新生兒腎臟和甲狀旁腺功能不完善以及牛奶餵養所引起的。

(3)低血鎂

常與低血鈣同時存在，也可單獨發生。低血鈣嬰兒用足量鈣劑治療後驚厥仍持續存在時應考慮低血鎂。

(4)高鈉或低鈉血癥

高鈉血癥常因鈉的過度負荷或脫水引起，低鈉血癥通常由於窒息、顱內出血或腦膜炎引起抗利尿激素分泌過多所致。

(5)先天性代謝紊亂

為少見的遺傳代謝病，包括楓糖尿病、苯丙酮尿症、尿素迴圈障礙等。

(6)維生素B6 依賴症

為遺傳性犬尿氨酸酶缺乏，其維生素B6需要量為正常嬰兒的5～10倍。6.其他原因

撤藥綜合徵、核黃疸、中樞神經系統畸形、色素失禁症等均可在新生兒期出現驚厥。

臨床表現

新生兒驚厥常見的是局灶性的，可能難以辨認。遊走性陣攣性肢體抽動，交替性半側肢體驚厥或原發性大腦皮質下驚厥(呼吸驟停，咀嚼運動，持續性眼偏斜，肌張力發作性改變)都是常見的。很少有癲癇大發作。

陣攣性肌肉活動伴肌張力增高和煩躁不安必須與真性驚厥相區別，煩躁不安只有在刺激後才會產生陣攣，握住肢體不動可制止陣攣。而驚厥是自發產生的，握住肢體時仍感覺到肢體的抖動。

檢查

1.體檢

全面的體格檢查是十分重要的，驚厥型別、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內壓增高徵等均有助於診斷。

2.輔助檢查

(1)血糖、電解質測定

血糖、電解質異常提示，相應的代謝異常如低血糖、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉等。

(2)色氨酸負荷試驗

口服50～100mg/kg色氨酸液，新生兒尿中出現大量的黃嘌呤酸，可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病。

(3)血液檢查

血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積下降，凝血酶原時間延長，腦脊液呈血性，鏡檢見紅細胞提示有顱內出血的可能。

(4)外周血

外周血白細胞總數增加、C反應蛋白陽性、IgM含量增加，血沉加快等提示感染。

(5)腦脊液檢查

對診斷顱內感染、顱內出血有幫助。

(6)顱骨X線檢查

可見顱骨骨折、畸形、先天性感染的鈣化點，頭顱透照，可協助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。

(7)腦電圖(EEG)

判定腦部病變的嚴重性及性質。新生兒EEG異常有以下特點：

①雙側同步棘慢波少見，驚厥放電傾向侷限於一側腦半球，好發於枕部及中央區，有時兩半球同時放電。

②陣發性放電可見於無臨床驚厥者，有臨床驚厥者EEG有時可正常，故EEG正常不能排除驚厥診斷。

③圍生期缺氧或產傷所致驚厥，生後1周內EEG診斷價值最大，此後即使發生為嚴重神經系統後遺症，EEG也可變為正常。

(8)頭部CT及顱腦超聲波

對判定腦部病變的部位及性質有一定意義。

結語：通過上文的介紹，想必大家對於新生兒驚厥有了一個比較全面的認識了吧，新生兒是每個父母手中的寶，父母要給於新生兒更多的保護，發現問題要及時的就醫，對於新生兒的疾病要及時發現及時治療，祝每個父母有一個健康的寶寶。