熱性驚厥 嚴格注意小兒發生熱性驚厥

熱性驚厥是小兒疾病中比較常見的疾病，由於小兒免疫力低下所導致，所以小兒要有一個好的保護，那麼大家知道熱性驚厥的症狀是什麼呢，高熱驚厥又是怎麼樣的呢，下面就讓我們一起來看一下吧。

驚厥是小兒的常見的急診，多發於嬰幼兒，驚厥常導致兒童的神經紊亂，會出現全身或區域性的肌肉痙攣導致骨骼運動，還會伴有意識障礙的情況。

小兒驚厥的發病率很高，約5～6%的小兒曾有過一次或多次驚厥。驚厥頻繁發作或持續狀態危及生命或可使患兒遺留嚴重的後遺症，影響小兒智力發育和健康。

熱性驚厥又稱高熱驚厥，是小兒最常見的驚厥之一，絕大多數預後良好，發病年齡6月至3歲較多見，一般到6歲後由於大腦發育完善而驚厥緩解。

一般發生在呼吸道感染的情況中，體溫上升過程中如果溫度高於三十八度，達到三十九度或者四十度，就比較容易出現驚厥的現象。

高熱驚厥的發病原因尚不完全清楚，在已知的發病條件中，年齡、發熱、感染及遺傳等因素是重要的，遺傳因素是驚厥的傾向，發熱是驚厥的條件，感染是引起發熱的原因，和年齡有關的發育階段是驚厥的內在基礎。

臨床表現

表現為突然發作全身性或侷限性肌群強直性和陣攣性抽搐，多伴有意識障礙，持續時間短。旣往可有高熱驚厥發作史。驚厥常發生在病初驟然體溫升高階段。發作前科伴有咳嗽、咳痰、發熱等呼吸道症狀或其他機型感染症狀。

驚厥的症狀有很多種表現。有的只出現眼球轉動、雙眼直視或上翻、面色潮紅;有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽動，然後逐漸擴散到其他部位;剛出生的小兒發生驚厥症狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動、眼瞼可稍有抽動，口脣周圍青紫，必須仔細觀察;

還有的小兒驚厥是會有頭疼煩躁的情況，還會嘔吐昏迷，有的小兒發生驚厥會出現眼球上翻，斜視等，會出現口吐白沫，面部手部抽搐等。

驚厥時間可長可短，一般數秒鐘至十幾分鍾，驚厥時間長可發生大小便失禁現象。

小兒驚厥的實驗室檢查

1、血、尿、糞常規。

2、血、尿特殊檢查，疑苯丙酮尿症時，可做尿三氯化鐵試驗，或測定血苯丙氨酸含量。

3、血液生化檢查，血糖、血鈣、血鎂、血鈉、尿素氮及肌酐等測定。

4、腦脊液檢查。

5、心電圖與腦電圖檢查。

6、其他檢查。

治療

如果兒童在家中發生高熱驚厥，家長且忌慌張，將兒童放於平側臥位，避免嘔吐物吸入窒息，可用紙巾或毛巾擦去分泌物，可與掐人中與合谷穴位(如圖)，同時予毛巾溫水擦身降溫，一般情況下驚厥多於2～5分鐘緩解。

如果驚厥沒有緩解呈持續狀態(驚厥超過5分鐘以上甚至達到30分鐘以上意識不清)，急送就近醫院立即搶救治療，包括上氧、靜脈使用安定止驚、藥物退熱等急救處理。病情穩定後行腦電圖、頭顱CT或MRI、血生化等檢查排除其他導致驚厥的疾病。

預防

關於預防高熱驚厥復發主要包括兩個方面

其中最重要的是家長需要給兒童適當的鍛鍊、充分的營養，儘量減少或避免在嬰幼兒這個階段患急性發熱性疾病，如果患兒有發熱徵象，早期識別並積極使用退熱藥物或物理降溫避免體溫上升到38℃以上尤為重要，

第二家長要知曉病情，間歇或長期服用抗驚厥藥物預防熱性驚厥的復發，間歇短程預防性治療包括在發熱早期(體溫在37.5℃時)及時使用安定(包括口服或直腸給藥)，同時及時退熱及治療原發病，體溫降至正常後停止使用止驚藥物。

如果小孩為複雜性熱性驚厥、頻繁熱性驚厥(每年在5次以上)或熱性驚厥呈持續狀態使用間歇短程治療無效時，可長期口服抗癲癇藥物控制發作達到預防熱性驚厥的目的，可選擇苯巴比妥或丙戊酸鈉藥物，一般療程持續到3至5歲，同時注意藥物不良反應。

小兒驚厥的飲食驗方

如果孩子多次發生高熱驚厥，應該請中醫治療。

1.防驚湯

由蟬衣、鉤藤、梔子、炒棗仁、杭白芍、青黛、防風、黃連、珍珠母、甘草組成。水煎服，可每日或隔日服藥1次，連服4周。有防止驚厥再發的作用。

2.清宮粉

由廣鬱金、生山梔、寒水石、黃芩、黃連、玳瑁、琥珀、硃砂、冰片組成。共研細末，根據不同年齡確定服藥劑量。本方有進一步清除餘熱，鎮驚熄風作用。

3.清熱散

由硃砂、琥珀、鉤藤、滑石、薄荷、柿霜、豆蔻、甘草組成。共研細末，根據不同年齡確定服藥劑量。本方有鎮驚熄風作用。

驚厥應該如何預防

1.熱性驚厥的預防

熱性驚厥為引起小兒驚厥最常見的病因，熱性驚厥的最好預防是不發熱，但發熱後應用退熱藥物是否能夠預防熱性驚厥發作，一直存在爭議。

目前現有證據表明單純應用退熱藥物並不能預防熱性驚厥的發作，僅能增加患兒的舒適度。國外最為推崇的是安定栓劑短程應用，但國內並無該藥製劑。

國內一般採用安定口服或灌腸，滴口腔峽膜腔等。對於發熱不高就抽搐的病人也可長期應用丙戊酸鈉或苯巴比妥口服。

2.驚厥兒童的疫苗接種

驚厥兒童是否可以接種疫苗一直沒有相應定論，其實就疫苗說明書明確規定僅三種疫苗即流腦、乙腦和百白破疫苗禁用於癲癇患者。

對於熱性驚厥由於疫苗接種後可能出現接種後發熱，有可能導致熱性驚厥，但發生率較低，已有研究發現麻疹疫苗接種後3～7天可能誘發熱性驚厥發作。

因此對於驚厥患兒的預防接種，如果是熱性驚厥，尤其是單純性熱性驚厥一般不必禁忌疫苗接種;對於複雜性熱性驚厥或發作頻繁或癲癇尚未控制者一般暫緩接種。

如果癲癇控制半年以上，雖然對於大多數兒童來說是不會增加驚厥發作，僅小部分病例可能出現驚厥發作，但如果不接種疫苗，也有罹患相應傳染病的風險，在這種情況下，則患者或家長需要權衡既往驚厥的復發情況、可能接觸相應傳染病的風險等綜合考慮是否接種。

結語：通過上文的介紹，想必大家對於熱性驚厥有了一個比較全面的認識了吧，熱性驚厥常發生於小孩，由於小孩的體質較弱所以在發熱發燒的時候回出現驚厥現象，所以大家要給予孩童足夠的關注和愛護，祝沒一個小孩有一個好的身體。