新生兒溼肺 寶寶肺溼是怎麼回事
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新生兒的身體是非常脆弱的,他們常常會患有各種的疾病症狀,那麼大家知道新生兒肺溼是怎麼回事嗎,新生兒肺溼並且觀察是怎麼樣的呢,新生兒肺炎是怎麼回事呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。
新生兒肺溼也是肺呼吸和2型呼吸窘迫綜合徵,是一種自限性疾病。呼吸很短,出生後呼吸急促綜合症,吸入羊水綜合症相似,但更一般,新生兒期剖腹產,症狀馬上消失,效果很好。
引起新生兒溼肺的原因
胎兒肺泡內充滿液體。在正常生產過程中通過狹窄的產道,當頭部娩出而胸廓受擠壓時約有1/2~2/3的肺泡液被擠出體外。開始呼吸後,空氣進入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。
如肺泡內及間質內液體過多,吸收延遲,或有液體運轉困難,以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換,出現呼吸困難,這是本病發生的主要機理。常多見於剖宮產兒,因其肺泡液未被擠出;亦多見於吸入過多羊水窒息兒。
這種疾病與肺的液體增加和肺的引流有關。正常胎兒出生前,包括肺泡液約30毫升,在正常生產過程中通過狹窄的運河,頭部輸送和擠壓在有1/2至2/3的肺泡液體擠出體外。
開始呼吸後,空氣進入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。如肺泡內及間質內液體多,吸收延遲,或有液體運轉困難,以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換,出現呼吸困難,再加上轉運功能不全,這是本病發生的主要機理。
常多見於剖宮產兒,因其肺泡液未被擠出;亦多見於吸入過多羊水窒息兒。
新生兒溼肺的臨床表現
新生兒溼肺的臨床表現多見於以下幾點
(1)輕者呼吸增快,60次/分以上,或快至80次/分,口脣青紫,但反應正常,哭聲響,吃奶不受影響。
(2)較重,更多的呼吸,高達100次/分鐘發紺明顯,呻吟,反應差,不吃不哭。
(3)症狀不論輕重,體溫大多正常,肺部體徵不多,僅呼吸音減低,或有乾溼羅音,重症患兒可出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。
(4)足月新生兒和過期產兒多見,男嬰比女嬰多見。
(5)出生時呼吸大多正常,約2~5小時後出現呼吸急促,不少病例是窒息搶救復甦後即出現呼吸正常。
(6)由於呼吸急促,缺氧,酸中毒,不少嬰兒生理性黃疸較深,持續時間較長。
患兒大都為足月嬰,多數在出生後6小時內即出現呼吸加速(>60次/分)。輕症較多,症狀僅持續12~24小時。重症較少見,可拖延到2~5天,表現為哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹徵、呼吸急速(可超過每分鐘100次)。
肺部陽性體徵不多,聽診可有呼吸音減低和粗溼囉音,paO2略下降。個別病例可見嘔吐。paCO2上升及酸中毒均不常見。患兒一般情況較好,能哭、亦能吮奶。
檢查
1.血氣分析
多在正常範圍,較重者可出現呼吸性和代謝性酸中毒。
2.X線檢查
肺部病變廣泛多樣,但吸收快,大部分4天內消失。
(1)肺泡積液症
兩肺野密度淡而均勻的斑片狀陰影,可融合成片或成結節狀。
(2)肺氣腫
由部分肺泡呈代償性膨脹所致。
(3)肺間質積液
可見血管和細支氣管周圍增寬的條狀陰影。
(4)葉間和/或胸腔積液
多為右側葉間胸膜腔積液。
(5)肺紋理增多和增粗
因間質液的增加,使淋巴管和靜脈的轉運量增加,造成淋巴管和靜脈擴張。
新生兒肺溼診斷
依據臨床表現、檢查即可做出診斷。
鑑別診斷
1.肺透明膜病
早產兒多見,一般情況差,呼吸困難與青紫呈進行性加重,病情重,預後差,肺成熟度檢查及胸部X線檢查均有特殊改變。
2.吸入性肺炎
多有窒息史及吸入史,常為復甦後出現呼吸急促,臨床症狀重,X線呈支氣管肺炎改變,少有葉間和/或胸腔積液,病變消失時間較長。
3.羊水吸入綜合徵
此病有窒息或呼吸窘迫史,呼吸急促在復甦後發生,而新生兒溼肺則出生時正常,呼吸窘迫發生較晚,X線檢查亦有助於鑑別。
4.腦性過度換氣
此為腦水腫所致。常見於足月兒伴窒息,氣促,但肺部無體徵,預後與病因有關。
併發症
重症患兒可出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒,甚至窒息,應密切觀察。
新生兒肺溼的治療
一般不須治療。有青紫者可給40%氧,使paO2維持在6.67~10.7kpa(50~80mmHg),呼吸急促較明顯而致哺乳困難者可用胃管飼養。因肺部液體已多,攝入液量應適當控制。
偶遇酸鹼平衡失常,應予輸液糾正。病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發感染。出現煩躁時可靜滴地塞米松,以減輕肺水腫。
1.加強護理、保暖,每日供給能量至少209kJ/kg(50kcal/kg)和總液量60~80ml/kg,必要時由靜脈供給。
2.間歇給氧,不主張用持續正壓呼吸,以免加重肺氣腫。
3.及時糾正酸中毒。
4.對症治療,如煩躁者可肌內注射苯巴比妥。
結語:通過上文的介紹,想必大家對於新生兒肺溼也是有了一個比較全面的瞭解了吧,對於新生兒肺溼的症狀以及發病原因也都是知道了吧,想要預防新生兒肺溼,首先就是要了解疾病的發病原因,這樣我們才能從源頭來杜絕疾病的發生。
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