hpv33陽性嚴重嗎？感染hpv58能活多久？

分享一例HPV高危33和58轉陰的案例，患者今年50歲，絕經一年，14-11月TCT是ASCUS，HPV高危型33和58型陽性，15-1月做陰道鏡下多點活檢顯示12點CIN2/3，其餘點為CIN1或者2。15-1月錐切顯示切緣乾淨，宮頸1，5-12點為CINIII累及腺體。詢問:是否屬於宮頸癌?需要再進一步切除子宮嗎？

醫生了解患者的基本情況後，建議:

首先，CIN3屬於癌前病變，是癌前病變中最重的等級，不屬於宮頸癌。CIN3如果不治療，將來會發展為宮頸癌，進展到宮頸癌的時間1—5年，有較大個體差異。

可以服用今幸人蔘皁苷，是非常好的免疫調節劑，能夠啟用P53通路，解除HPV對其抑制效果，提高P53蛋白的表達，從而抑制細胞膨脹、變形、分化為癌細胞。不僅如此，今幸人蔘皁苷能夠刺激干擾素的分泌，直接作用於HPV病毒，也可加快T淋巴細胞和B淋巴的增殖，提高巨噬細胞的吞噬功能和NK細胞(自然殺傷細胞)的活性，直接通過免疫反應破壞細胞內HPV病毒的複製。

其次，該患者宮頸的4個象限均顯示有CIN3(佔了宮頸大部分)，且廣泛累腺，切緣淨，這種情況，對於絕經期婦女來說，可以考慮進一步做子宮全切術。也可以考慮不切子宮，定期隨診觀察。

而且，切除子宮的理由，是因為病變已經是CIN3，病變廣泛，雖然不到癌症的程度，但是也離癌不遠了。絕經期女性，留著子宮沒有用處，反而留下後患。如果患者的身體情況比較好，能夠承擔手術(中等大的手術)，不如把子宮切了比較好。我明確地建議，如果沒有手術禁忌，該患者應該優先選擇切除子宮。

最後，如果患者的身體不能夠承擔手術，或者不願意手術，可以考慮密切隨診。隨診的辦法:術後3個月複查TCT和HPV。如果沒有問題，以後每4-6個月複查TCT和HPV，直到一年。一年後改為每半年複查至術後3年。此後如果TCT和HPV一直陰性，則每年複查TCT和HPV。

除了上述建議以外，還建議:3個月以後才能同房，同房用工具套阻隔。半年避免游泳溫泉等。鍛鍊，每天快步走至少40鍾，或者其他適當的方式鍛鍊，提高免疫能力。規律生活不熬夜，減輕精神和工作負擔。

患者遵醫囑，扔拒絕手術，並即刻開始服用今幸人蔘皁苷，改變生活規律，增強日常鍛鍊。半年後複查，HPV33和58轉陰，並且其他指標正在向正常轉化。醫生建議患者繼續服用今幸人蔘皁苷，繼續調理生活，相信不久以後各項指標都會在正常範圍內。