讓幽門螺桿菌遠離兒童：淺析安全抗幽羅伊菌vs卵黃抗體

根據最新資料，在我國，幽門螺桿菌的平均感染率高達59%，其中兒童感染率平均為40%。  

一旦感染幽門螺桿菌，輕則會引起口臭、口潰、噁心、噯氣、上腹各種不適、氣色不佳等症狀；重則可能會導致胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤，甚至胃癌等疾病。 毫不誇張的說，在中國，它已經“禍害”了近8億人，幾乎是每2箇中國人就有1人感染了它，儼然已成為一個關係到全社會的健康問題。 然而問題比想象的要複雜的多，多數幽門螺桿菌感染者是在兒童期獲得的，也就是說對於通過各種途徑或方法檢測出幽門螺桿菌感染的成年人，其中多數都是在兒童期就已經感染了幽門螺桿菌。  

01

兒童感染幽門螺桿菌，要不要治療？

按照現行的相關指南，兒童感染幽門螺桿菌感染必須根除治療是明確診斷為消化性潰瘍和胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤時才需進行。

為什麼不是所有感染幽門螺桿菌的兒童都要根除呢？

其主要原因是考慮到兒童肝腎功能發育不全，為避免藥物對兒童肝腎損傷，因此對於感染了幽門螺桿菌，但無症狀或症狀輕微的兒童，並不主張為了預防成人期幽門螺桿菌相關併發症而進行根除治療。

那麼問題來了，根除幽門螺桿菌，這裡指出的治療方案是什麼？

根除Hp的常規治療方案：

一線方案（首選方案）：

適用於克拉黴素耐藥率較低(<20%地區，方案為：PPI+克拉黴素+阿莫西林，療程10或14 d；

若青黴素過敏，則換用甲硝唑或替硝唑。

克拉黴素耐藥率較高(>20%)的地區，含鉍劑的三聯療法（阿莫西林+甲硝唑+膠體次枸櫞酸鉍劑）以及序貫療法（PPI+阿莫西林5d，PPI+克拉黴素+甲硝唑5d）可作為一線療法。

兒童幽門螺桿菌感染治療中可供選擇的抗生素有限，且容易發生藥物不良反應。一些可以用於成人幽門螺桿菌治療的抗生素常不宜用於兒童，使得兒童的幽門螺桿菌感染治療由於藥物選擇的限制而非常困難。

兒童由於各器官系統還在發育過程中，也容易對各種藥物發生不良反應，尤其幽門螺桿菌感染的治療需要聯合多種藥物治療，更容易導致兒童在治療幽門螺桿菌感染過程中發生藥物不良反應。

醫生在用藥過程中，會權衡用藥利弊，以此來判斷是否進行根除治療。

02

不用抗生素，就不能除幽門螺桿菌了？

解決方案當然有，近年來，針對幽門螺桿菌的非抗生素治療研究已經越來越廣泛和深入，涉及如各種特異性益生菌（如羅伊氏乳桿菌、嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌、布拉氏酵母菌等）、幽門螺桿菌卵黃抗體（Hp IgY）等，都已經有了相關的研究和報道，通過非抗生素替代療法改善患者症狀或者輔助抗生素治療，已成為防治幽門螺桿菌感染的治療新途徑。 

這裡我們列舉下目前主流的，也是效果最好的幽門螺桿菌非藥物治療的方案，不吃藥，也能殺滅幽門螺桿菌。 

益生菌-羅伊氏乳桿菌 

研究顯示羅伊氏乳桿菌可以抑制幽門螺桿菌生長，通過競爭機制抵抗幽門螺桿菌對胃上皮細胞的黏附，從而預防早期幽門螺桿菌的定殖感染，其中菌株DSM17648還可以通過特異性的物理性聚合作用與幽門螺桿菌生成共聚物起到根除幽門螺桿菌的作用。 已有很多研究顯示益生菌對幽門螺桿菌具有多重抗菌作用： - 直接黏附胃上皮，產生黏膜屏障作用，競爭減少幽門螺桿菌定植

- 與幽門螺桿菌競爭營養物質，不利於幽門螺桿菌生長繁殖 - 破壞幽門螺桿菌周圍鹼性環境，不利於幽門螺桿菌生長繁殖 常見產品：拜奧BioGaia益生菌等

卵黃抗體 

卵黃抗體最早由德國萊比錫醫生在1893 年發現，是雞血清 IgG 轉移到卵黃中形成的一種多克隆抗體，也是蛋黃存在的唯一一種免疫球蛋白IgY。通過免疫注射產蛋雞，即可由其生產的蛋黃中獲取相應的抗體，並可用於相應疾病的治療和預防，這類製劑稱為卵黃抗體。  

HP-IgY就是用幽門螺桿菌為抗原而獲得的幽門螺桿菌卵黃抗體。大量試驗研究表明HP-IgY能夠針對性地清除幽門螺桿菌，並對胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等炎症反應具有明顯的抗炎作用。 

幽門螺桿菌卵黃抗體(HP-IgY)能增強人體免疫力，有效減少和控制炎症反應的發生，有效殺滅幽門螺桿菌。對於由幽門螺桿菌引起的胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍具有標本兼治的作用。 

大量已有研究顯示幽門螺桿菌卵黃抗體對幽門螺桿菌具有殺菌抑菌抗炎症作用： 

殺菌、抑菌： 

1、Hp IgY與Hp菌體表面脂多糖發生類抗原-抗體結合反應，逐漸造成菌體細胞壁鬆散和細胞膜的破裂從而殺滅幽門菌； 

2、Hp IgY可破壞urel質子通道，使菌體失去酶保護膜，無法在胃中強酸環境下存活，從而有效消滅HP。 

3、Hp IgY匯入使得幽門螺桿菌的VacA活性降低  

抗炎症： 

1、HP IgY可以有效抑制Th2型免疫反應因子白介素四（IL-4)和白介素五（IL-5)的分泌。降低炎症反應，加速潰瘍面的癒合，有利於緩解胃部不適症狀。 

2、HP IgY可促進伽馬乾擾素（IFN-γ)分泌。IFN-γ是Th1型免疫反應因子，具有免疫調節功效，且可降低發炎反應的產生。 

3、Hp IgY可通過淋巴細胞和中性粒細胞浸潤的程度來降低幽門螺桿菌誘導的胃粘膜損傷。 

4、HP IgY可以顯著胃中的因幽門螺桿菌感染所導致的胃絨毛病變，使其恢復正常特徵，從而改善炎症。 

代表產品：宇蘭幽、蘭幽咀嚼片、蘭幽Hp牙膏  

03         

家長還應注意什麼？

如果孩子確定感染了幽門螺桿菌，除了上述的藥物治療和非藥物治療外，還應注意些什麼呢？

調整飲食 

首先要強調的是調整飲食，要忌口生冷、油膩、辛辣的食物，避免加重胃腸道的損害。

定期複查

需要給孩子定期複查，若出現了一些嚴重的消化道症狀，則隨時要提前治療。

注意物品隔離

幽門螺桿菌具有傳染性，實行分餐制、使用公筷等，都可以排除這些潛在的因素。

進行日常消毒

幽門螺桿菌有個弱點——不耐熱。所以帶有高溫消毒功能的消毒碗櫃就可以把它“殺死”，或者將洗乾淨的碗放在鍋裡用開水煮一會也行。

總的來說，如果孩子查出感染幽門螺桿菌，千萬不要著急，更不要胡亂給孩子隨意用藥，要知道，隨意用藥尤其是抗生素，可能給孩子帶來的傷害，遠遠大於幽門螺桿菌本身帶來的危害。選擇口碑好、療效好的食品級非抗生素類治療方式，是幫助孩子抵禦幽門螺桿菌的上佳選擇。