通過言語治療的訓練方法 卒中失語症會康復嗎？

法國劇作家莫里哀說過一句話：”語言是賜於人類表達思想的工具“。通過言語，我們可以與外界保持溝通，然而，中國中風患者中，26%-38%伴有失語症問題[1]，這讓本就深陷各種功能障礙的他們雪上加霜。失語症的表現，不僅僅是言語不流利，同時也會影響到閱讀功能、理解能力以及複述能力。採用科學的言語治療的訓練方法，才能幫助患者逐步實現語言功能的康復。

言語治療的訓練方法——瞭解失語症

根據言語障礙的表現，失語症可分為流暢性失語症和非流暢性失語症：

流暢性失語症者主要表現為語言無意義以及語言理解方面的障礙；非流暢性失語症者則表現出發音不流暢，並伴隨複述障礙和韻律失常。

除了自閉症之外，許多老年性疾病都可能誘發伴隨性的非流暢性失語症。比如，中風、帕金森、老年痴呆等。隨著社會老齡化程度的不斷加劇，非流暢性失語症患者逐年增多。在針對非流暢性失語症的治療方法上，旋律語調療法（MIT）是有效手段之一。

言語治療的訓練方法——旋律語調療法（MIT）

Albert,sparks和Helm在1973年提出了旋律語調療法（MIT）。經過近四十年的發展和臨床試驗，旋律語調療法現已被廣泛的認為是治療非流暢性失語症的有效手段，且其對於流暢性失語症也有著一定的療效。MIT是一種使用語言的音樂成分（韻律和音調）來提高語言表達的治療訓練。

在提高語言表達、理解和反應時間方面效果顯著。研究表明，MIT治療過程中，右腦反應更加活躍，提高了神經處理語言的速率。

當複述訓練的效果不顯著時，而患者對於韻律有著良好的反饋，我們就可以採用MIT來進行復述能力的訓練。通過循序漸進的方式，從跟隨吟唱逐漸過渡到正常的語言發聲，使患者能夠連貫的表達。[2]

節奏型語言提示

言語治療的訓練方法-旋律語調療法在在中國的應用

旋律語調療法（MIT）發源於英語國家，在英語中，韻律語調與句式有著密不可分的聯絡；而在漢語中與語調相關的還包括字的聲調。漢語普通話的韻律及語調是句式及字的聲調的“代數和”。

換句話說，在正常的表達中，句式語調和聲調在調值上相互影響，相輔相成。因此在中西語音系統巨大差異的背景下，為了將治療旋律更貼近於正常言語旋律，旋律語調療法的本土化是較為關鍵的一步，這對臨床團隊的創新能力和操作能力有著很高的要求。因而這種療法目前在國內並未得到廣泛的使用。

由霽達康復支援的上海國際醫學中心康復醫學科引入了這種先進的言語治療訓練方法並進行了本土化創新，克服了中西語音系統的差異和文化差異，以期幫助更多的失語症患者重塑語言功能。

旋律語調療法幫助城市規劃師重獲新“聲”

52歲的陳先生在中風前是一名城市規劃師，工作中對語言和溝通有著極高的要求。不幸的是，突如其來的腦中風剝奪了他的溝通能力，連簡短的語言輸出也變得困難無比。為了恢復損傷的語言功能，陳先生選擇了由霽達康復支援的上海國際醫學中心康復醫學科進行言語治療訓練。霽達康復的臨床團隊在對陳先生進行評估後，發現陳先生以口語表達及書面表達最為嚴重。結合陳先生及家屬的主觀目標及工作情況，臨床團隊為陳先生設定了治療目標：在工作內容或興趣相關的談話中，自發語超過15個，且準確率為50%。

為了達到治療目標，霽達康復臨床團隊決定採用個性化的韻律語調療法來提高陳先生的口語表達的能力。臨床團隊還收集了陳先生中風工作內容及興趣愛好，包括著名的建築師，著名的建築，以及個人收藏的古玩照片等，為其定製了一套個性化的訓練刺激圖卡，用這種既專業又個性化的方式幫助陳先生更加高效地進行言語治療。

三個月的治療後，陳先生的自發語資訊量從初來時的2/10進步到8/10，複述能力從22/100進步到72/100，口部感覺運動的神經網路恢復幫助他在TOKEN測試中，數值從0/36跨越到7/36，不難看出，陳先生在旋律語調療法的幫助下，已經在恢復語言功能上跨出了非常具有建設性的一步。這得益於臨床團隊的精細評估和個性化定製的言語治療的訓練方法，也得益於MIT療法的有效幫助。

語言康復是一項長期而艱鉅的任務，想要開啟“話匣子”的萬能鑰匙，在言語治療的訓練方法中，關鍵是患者的積極參與，瞭解患者心理動態變化，當治療取得進展時，多鼓勵患者，以樹立患者的康復信心。幫助患者儘早、較大限度地恢復功能，過有意義的生活。這正是霽達康復的初心。相信隨著康復醫學知識的拓展和醫療技術的進步，患者將會獲得更加優質的言語治療的訓練方法，早日迴歸家庭、迴歸社會、健康生活。

參考文獻：

1.張彬.&侯宇峰.2014.腦卒中患者失語症研究進展.中老年學雜誌,(5),1435-1436.

2.FujiiS,WanCY.TheRoleofRhythminSpeechandLanguageRehabilitation:TheSEPHyptHumNeurosci.2014Oct13;8:.3389/796;PMCID:PMC4195275.