股骨頭壞死的各期症狀及檢查情況

股骨頭壞死是種嚴重的疾病，如果治療不及時效果不明顯會引發終身殘疾，因此早期發現後要及時地治療治療，防止病情加重而造成不可挽回的後果。股骨頭壞死的各項症狀比較複雜，主要是因為患者的患病原因、患者年齡、以往的病史等不同而出現不同的症狀，特別是早期出現過骨折等疾病而發現該處長期出現疼痛感覺的患者一定要加強檢查，排除自己患股骨頭壞死疾病的可能。

股骨頭壞死的症狀和體徵多種多樣，病痛出現的時間，發作的程度也不盡相同，但都是以病理演變作為基礎。而各種臨床表現都不是股骨頭壞死所特有的，許多髖關節疾患都可以發生，換句話說，難以通過患者的主觀症狀和臨床檢查做出股骨頭壞死的診斷來。例如髖和骶髂關節許多病變可表現為“4”字試驗陽性，(即屈膝並使髖關節屈曲外展外旋，擺成“4”字形狀放在對側伸直下肢上，一手按壓對側髂嵴上，另一手放在膝內側手同時下壓，引起臀髖痛)因此也不是診斷股骨頭壞死特定體徵。

最常見的症狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關節、大腿近側，可放射至膝部。疼痛可以因壞死組織-修復的炎症病變或炎症病灶內的高壓引起，可表現為持續痛，靜息痛。骨軟骨塌陷變形導致創傷性關節炎，或有髖關節周圍肌肉韌帶附著部位慢性損傷性疼痛。髖部活動受限，特別是旋轉活動受限，或有痛性和短縮性跛行

早期X線片可沒有陽性發現，隨進展，於負重區出現骨小樑紊亂，中斷，以後股骨頭軟骨下骨囊性變、夾雜硬化。隨病變進展，修復障礙，病變區出現線性透亮區，圍以硬化骨，呈現新月徵。晚期出現塌陷，變形，半脫位，關節間隙變窄。

同樣在股骨頭壞死的早期，CT片可表現為正常。CT掃描對判斷股骨頭內骨質結構改變優於MRI，對明確股骨頭壞死診斷後塌陷的預測有重要意義，因此CT檢查也是常用的方法。早期：股骨頭負重面骨小樑紊亂，部分吸收，雜以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可顯示新月徵為三層結構：中心為死骨，且被一透亮的骨吸收帶所環繞，最外圍則是新生骨硬化骨，晚期：股骨頭出現塌陷變形，中心有較大低密度區，關節軟骨下出現殼狀骨折片，髖臼盂脣化突出，可有關節變形。

MRI可早期發現骨壞死灶，能在X線片和CT片發現異常前做出診斷。股骨頭壞死MRI的多樣訊號改變反映不同層面病變組織的代謝水平。T2加權像呈高訊號的病理特徵是骨和骨髓的壞死引起的修復反應，以骨髓水腫、區域性充血，滲出等急性炎症病理改變為主要特徵。T1加權像多為低訊號。T2加權像顯示為混合訊號，高訊號提示炎症充血，水腫，低訊號的病變組織多為纖維化，硬化骨。T1加權為新月形邊界清楚的不均勻訊號。如果T2加權像顯示中等稍高訊號，周圍不均勻稍低訊號環繞，則呈典型的雙線徵，位置基本與CT的條狀骨硬化一致。

股骨頭壞死疾病一般表現為疼痛，嚴重時已經無力站立或者是行走，出現類似症狀的人群應該儘早去醫院進行檢查，通過影像觀察自己病痛處是否發生了性變，根據醫生的建議及時地治療醫治。同時在生活中，有過骨折經歷的患者要注意避免太用過用力，防止骨膜肌長期發炎而引起骨頭部位的疾病。家中小孩出現意外跌倒時，家人也要密切注意小孩日後的情況，幫助孩子保護自己，遠離一切疾病。