大葉性肺炎的臨床表現和病理變化

人體的每個器官部位都是十分重要的，所以不管是哪個部位都應該引起我們的重視。如果說到肺部的話，可能很多人就只會想到肺活量、肺炎等詞語。這是很正常的，因為人們對於肺部的瞭解並不深。如果說到肺炎的話，可能很多人並沒有太多關於這個症狀的知識，比如肺炎有幾種分類等等，估計沒有人值得，所以今天想要談談大葉性肺炎的臨床表現和病理變化，希望能夠補充你們相對於肺炎方面較為匱乏的知識。

病理變化：大葉性肺炎其病變主要為肺泡內的纖維素性滲出性炎症。一般只累及單側肺，以下葉多見，也可先後或同時發生於兩個以上肺葉。典型的自然發展過程大致可分為四個期：

1．充血水腫期 主要見於發病後1～2天。肉眼觀，肺葉腫脹、充血，呈暗紅色，擠壓切面可見淡紅色漿液溢位。鏡下，肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內可見漿液性滲出物，其中見少量紅細胞、嗜中性粒細胞、肺泡巨噬細胞。滲出物中可檢出肺炎鏈球菌，此期細菌可在富含蛋白質的滲出物中迅速繁殖。

2．紅色肝變期 一般為發病後的3～4天進入此期。肉眼觀，受累肺葉進一步腫大，質地變實，切面灰紅色，較粗糙。胸膜表面可有纖維素性滲出物。鏡下，肺泡壁毛細血管仍擴張充血，肺泡腔內充滿含大量紅細胞、一定量纖維素、少量嗜中性粒細胞和巨噬細胞的滲出物，纖維素可穿過肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素網相連，有利於肺泡巨噬細胞吞噬細菌，防止細菌進一步擴散。

3．灰色肝變期 見於發病後的第5～6天。肉眼觀，肺葉腫脹，質實如肝，切面乾燥粗糙，由於此期肺泡壁毛細血管受壓而充血消退，肺泡腔內的紅細胞大部分溶解消失，而纖維素滲出顯著增多，故實變區呈灰白色。鏡下，肺泡腔滲出物以纖維素為主，纖維素網中見大量嗜中性粒細胞，紅細胞較少。肺泡壁毛細血管受壓而呈貧血狀態。滲出物中肺炎鏈球菌多已被消滅，故不易檢出。

臨床表現：1.起病急驟，寒戰高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。2.部分病例有噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉。3.重症者可有神經精神症狀，如煩躁不安、譫妄等。亦可發生周圍迴圈衰竭，併發感染性休克，稱休克型(或中毒性)肺炎。4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動。5.早期肺部體徵不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實變期可有典型體徵，如患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有溼羅音或病理性支氣管呼吸音。

從以上我們就可以看出大葉性肺炎的臨床表現和病理變化，也讓我們瞭解了更多的常識，希望能夠幫到你們哦。